鼓励医生办诊所，好医技更要好管理

■本报评论员 刘晓钧

也许这一政策的落地并不是基于孤立的条件，而是与很多行业和社会问题有着千丝万缕的关系，它的顺利落地，背后需要的或是整个医疗体制的完善，医疗环境更加健康，医患数量更加平衡。

最近，北京市卫健委、发改委、财政局等单位联合印发《北京市促进诊所发展试点的实施方案》（以下简称“方案”），提出今明两年在朝阳区、海淀区、昌平区、大兴区开展促进诊所发展的试点工作。方案鼓励在医疗机构执业满五年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所，鼓励其提供家庭医生签约服务。同时，诊所服务价格实行自主定价。

鼓励医生开办诊所，对于提高基层医疗服务的能力和水平，最大限度发挥优质医疗资源的作用，并使有能力和魄力的医生尽可能地发挥才干等，都是一种有意义的尝试。

其实，早在2017年4月，国家卫计委对于《医疗机构管理条例》的实施细则开始执行之时，就删除了其中对于“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构 ”的内容，这已经意味着政府层面放宽了申办医疗机构条件，在职医务人员也可开办医疗机构。

据相关调查显示，约有91%的医生网友在问卷中表示希望可以自由地开办诊所，这也是其他一些发达国家医生的最基本权利。但意愿与实践之间还有一段遥远的距离，很多人也坦言，医生自己创业，尤其是对于供职于大医院的优秀医生、知名医生来说，还存在很多现实困境。

首先，需要操持一切办诊所的相关事宜，比如投资、审批、办证、选址、设备、装修，与其他医疗机构、工商部门、税务部门、卫生部门打交道，甚至还需要搞定诊断和医疗需要的检验、影像、护理等环节，这对于本应全身心投入到治病救人工作中的医生来说是分身乏术的，也是一个极高的现实门槛。而在体制内的医院机构，机构设置和运行制度比较完善、人员分工明确、具有相对充足的运营资金，反而有利于医生集中精力做好本职工作。

兼职医生先要尽到医院员工的职责，心有余力才能开办诊所，这对本来就忙得昏天黑地的他们来说并不现实，而全职开办诊所的医生，一旦脱离体制，又将面临巨大的生存压力。这种压力与当前人们就医时普遍往大医院、知名医院跑的习惯和观念有关，更与并不健康的就医和行业环境有关，比如医托乱象、部分民办医院的虚假宣传和恶性竞争、某些网站的医疗竞价排名等等。

人们担心的是，医生开办诊所，短期内并不容易摆脱只看看小病、开点药、挂个吊瓶的经营状态，这对我们的初衷而言还有不小的距离。当然，此次北京市相关方案的出台，进一步降低了医生开办诊所的门槛，简化了复杂的申办程序，给予了更多制度上的支持，鼓励有能力的医生开办诊所，也是满足百姓需求、完善医院服务形式的必经之路。不过，我们也应该思考的是，也许这一政策的落地并不是基于一个或两个孤立的条件，而是与行业和社会有着千丝万缕的关系，它的顺利落地，背后需要的或是整个医疗体制的更加完善，当前医疗环境的更加健康，医患数量更加平衡等老问题的缓解。

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