打呼噜不是睡得香，是病！得治！

驾车在十字路口等红灯，孙先生困得不行，眼睛艰难地一下一下睁着。突然一声巨响，孙先生惊醒时发现，原来撞到了前面的车上，幸好车速不快没有酿成大祸。明明是白天，孙先生怎么会睡着呢？酒驾？没有！通宵熬夜了？没有！他只是晚上睡觉打鼾打得厉害，白天总觉得累，总想睡觉。很多人觉得睡觉打个鼾而已，怎么能算是病呢？孙先生得的就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，俗称打呼噜。打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象，大多数人不以为然。其实，打呼噜是健康的大敌，严重的打呼噜会伴随呼吸反复暂停，形成低血氧症，已经成为严重影响睡眠和健康的重要因素。市中心医院专家孙荣丽主任带您重新认识睡眠打鼾这个健康“全能”杀手。

对于睡觉打呼噜 普遍存在误区

孙荣丽指出我国现有大约2亿人打鼾，普遍存在以下几个误区：很多人认为，打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现，根本不当作是一种疾病；还有很多人知道鼾症是一种疾病，但对于轻度、中度的鼾症并不是很重视，认为只有发展到了重度鼾症才需要治疗，其实这种观念是错误的；很多患者喜欢打听其他患者的治疗情况，听到疗效好的自己也想试一试，听到效果差的就干脆拒绝，甚至片面地认为鼾症是治不好的，实际上鼾症是可以治疗的，而且要从轻、中度治起；还有人认为只要打呼噜声音轻就不要紧，其实鼾症的严重程度绝不是依鼾声响度而定，而是以睡眠过程中呼吸紊乱频度和缺氧程度为依据的；还有人认为只有胖的人才打呼噜，其实打呼噜不是胖子的专利，主要是由于气道窄导致的。

打鼾导致身体缺氧 多器官受损

从医学上说，鼾症也就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，是由于睡眠期间反复上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，导致间断出现的夜间低氧、睡眠片段化、血压波动以及交感神经活动增加的慢性疾病。通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可诱发高血压、冠心病、糖尿病、中风等多器官多系统损害。

为什么会打鼾呢？孙荣丽指出，打鼾意味着气道有部分狭窄或阻塞，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。而当人进入睡眠时，神经兴奋性下降，舌头、咽喉和口腔根部（软腭）的肌肉群会松弛。这种肌肉松弛会使软组织松弛、后坠。咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸会暂时停止。

“睡眠是一个复杂的生理状态，首先让我们学习一下睡眠的结构，可以帮助我们了解打鼾为什么危害到睡眠。”孙荣丽告诉记者，睡眠可分为两个时期，其一为非快速眼动期，这个时期又分为较浅的睡眠期和较深的睡眠期，后者在睡眠中的作用是生长激素分泌会增加，促进身体的生长，体能的恢复。其二为快速眼动期，这个时期，眼球快速转动、做梦、四肢肌肉动作、脑血流增加，这个时期的作用是促进大脑的精力的恢复。打鼾的患者在氧气严重不足的情况下，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能收紧咽部的程度，从而解除气道阻塞，伴随一个响亮的喘息声，呼吸才恢复正常。如此循环往复，呼吸变得很浅，睡眠支离破碎，使得早上醒来后身体疲惫。长此以往，由于身体经常缺氧，肺部、心脏等器官都会受到损害。

卒中人群 鼾症发病率超过七成

孙荣丽提醒，鼾症与一些常见慢性病相关，并可进一步加重这些疾病的发展，如高血压、心血管疾病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、脑卒中、糖尿病等，这些慢性病会加重患者的经济负担，已经成为全球性的公共健康问题。

鼾症在高血压发病中的主要作用已经得到广泛认识，并写入国际指南。鼾症中一半以上的患者有高血压。难治性高血压患者中鼾症的发病高达80%，高血压的严重程度也与鼾症的严重程度相关。

鼾症在心律失常患者中发病率也很高，尤其是心房颤动（房颤）。超过50%的阵发性和永久性房颤的患者有临床相关的鼾症，严重的鼾症增加了房颤、室性早搏、夜间猝死的风险。

冠心病人群鼾症的发病远高于一般人群，研究显示，大约一半的急性心肌梗死患者合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停。

鼾症也是卒中复发的危险因素，卒中人群鼾症的发病率高达71%，严重的鼾症显著增加了醒后卒中的风险。

基于慢阻肺和鼾症的发病率均较高，慢阻肺合并鼾症的机会相对增加，慢阻肺患者通常睡眠质量欠佳，而鼾症的存在更进一步加重了呼吸负担，睡眠结构破坏，患者生活质量更差。 2型糖尿病患者中至少有三分之二有轻度的鼾症。

打呼噜市民要留心这些危险信号

孙荣丽表示，如果晚上打鼾，且伴有以下症状，则是身体发出的危险信号：响亮而不均匀的打鼾声；睡眠过程中出现呼吸停止现象；睡眠时异常动作；白天嗜睡，看电视、开会、坐车、听课时不可抑制地入睡；易疲劳、无力，头脑常昏昏沉沉，睡觉后不解疲乏；肥胖、高血压；晨起口干，头痛，头晕；记忆力减退，学习、工作热情及能力下降；男性性功能减退；夜间遗尿，易怒、脾气暴躁、攻击性强；咽炎久治不愈；不明原因的夜间频繁发作的心律失常。

哪些人更易得鼾症？孙荣丽说，首先是肥胖，体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（BMI）达到或超过25或颈围达到或超过43厘米；男性患者明显多于女性，而女性绝经期后患病者增多；成年后随年龄增长患病率增加，到70岁以后患病率才趋于稳定；鼾症许多易患因素具有基因及遗传基础，如肥胖及颌面结构异常；长期重度吸烟、长期大量饮酒或者服用镇静药物的人：患有甲状腺功能低下、肢端肥大症及其他神经肌肉疾病如帕金森氏病患者；解剖结构异常，包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤）、扁桃体肥大、软腭低垂松弛、悬雍垂肥大、咽腔狭窄、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、小颌畸形等。

打鼾的人需要做什么检查才能确定是否有鼾症呢？孙荣丽说，首先可以通过睡眠初筛检查，主要监测血氧、脉率、口鼻气流等，但结果仅供参考。整夜多导睡眠呼吸监测才是诊断金标准。监测结果提示市民,每小时出现呼吸暂停喝低通气的次数大于或等于5次被认为患有鼾症，超过15次认为患有中度鼾症，超过30次被认为患有重度鼾症。患者还可做耳鼻咽喉专科检查、内镜检查、影像检查（CT/磁共振）、阻塞定位等，早期准确诊断鼾症的病因是治疗的关键。因为鼾症是多系统多器官损害的源头性疾病，结合患者病情，必要时还需做抽血检查、心电图、24小时动态血压检查等。

孙荣丽说，一般治疗包括减肥、控制饮食和体重、适当运动；戒烟、戒酒、停用镇静催眠药物及其他可引起或加重鼾症的药物；侧卧位睡眠；适当抬高床头；白天避免过度劳累。纠正基础疾病也可以治疗鼾症，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。此外，还可以采用无创气道正压通气治疗、口腔矫治器治疗、和耳鼻喉科、口腔颌面外科手术治疗。记者 黄飞

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