孩子睡得晚 或更易尿床

孩子尿床是热门的育儿话题之一。年轻一代的爸爸妈妈们都比较淡定，觉得这是自然现象，孩子长大自然就会好了。不少祖辈带孙却巴不得一出生就开始“把尿”。孩子几岁不尿床才是正常的？怎样的“尿床”可能是疾病早期征兆？大部分孩子的尿床困扰其实是有办法通过调整生活习惯解决的，而单纯的尿床甚至算不上是“病”，家长不用太焦虑。5岁以上孩子如果频繁尿床达到3个月以上，无法通过行为习惯调节来缓解，则可以求助医生排查其他潜在疾病。

5岁以下孩子尿床正常不建议“把尿”

在日常生活中，5岁以下孩子经常尿床是正常的，就算是5岁以上的孩子，偶尔一次尿床也不足以诊断是“病”，家长们无需太过紧张。也不建议家长帮年龄太小的婴儿“把尿”。一般来说，孩子3岁左右就能学会自主排尿了，不需要过早进行干预。

“遗尿症”多数能自愈无需特别干预

儿童遗尿症，俗称尿床。孩子大于等于5岁，平均每周有2次以上夜间不自主排尿，并持续3个月以上，医学上定义为“遗尿症”。实际上大部分人的“遗尿症”是可以随着年龄增长而慢慢自愈的。一般来说，孩子尿床的现象会随着年龄增长慢慢减少，五岁以上的孩子中，大概每长一岁，尿床发生率就会减少10%左右，到十一二岁，基本上就一百个孩子中就只有一两个会发生夜遗尿现象了。

大部分尿床孩子都是单一症状的遗尿，仅通过饮水、饮食、睡眠等生活习惯的各种行为调节，就能达到治疗的目的，帮助孩子摆脱困扰。

释疑：小朋友为什么会尿床？

夜遗尿原因复杂，可能跟遗传、生长发育、心理等各种因素相关。诱因有几点：首先夜晚下丘脑“抗利尿激素”分泌不足，孩子尿液产生过多，即便孩子膀胱容量正常，也会因为不能储存过多尿液而出现尿床。其次孩子膀胱容量不够大，储存不了整晚的尿液。而中枢睡眠觉醒功能与膀胱联系间如果存在障碍，大脑就会对充盈膀胱发送的信息没有反应，没有把孩子“叫醒”起来上厕所，这时膀胱自己排尿，发生尿床。如果孩子在睡前饮用过多饮料，或食用过多含水分较高食品，也会导致尿床。

特别值得提醒的是，晚睡也是导致夜里尿床的一个重要因素。因为脑部下丘脑会在人的睡眠状态下分泌各种激素，其中就包括抗泌尿激素，这些激素的分泌会在夜里11时达到高峰，如果这个时候还没有入睡，抗泌尿激素的分泌就会减少，节律混乱。所以说，小孩的正常作息习惯对于生长发育真的特别重要，尿床这件事也与此密切相关。

别让尿床成为孩子的心理创伤

简单地说，尿多，膀胱小，醒不来，这就是孩子尿床的成因，尿床并不是孩子的错。

不要因为孩子尿床而对其进行责备。有研究认为，尿床是儿童的第三大心理创伤事件，仅次于父母离婚和吵架。遗尿症儿童会产生一些心理问题如焦虑、自卑、不合群等，孩子的心理问题不容忽视。

对部分家长担心的孩子遗尿症短期治疗未见好转的问题，遗尿症可以有效治愈，但治疗过程较长，家长一定要有耐心，患儿家庭要在医师的帮助下共同树立战胜遗尿的信心。

日常这样做可帮孩子摆脱困扰

如果孩子只是单纯尿床，排除了早期肾脏病的可能性，怎么做可以帮助孩子摆脱尿床的困扰呢？

首先可以尝试帮助孩子调整作息，改变夜间的饮水习惯。鼓励白天正常饮水，保证每日饮水量。避免食用茶碱、咖啡因的食物或饮料。夜间尤其是睡前二到三小时内不再进食、减少饮水，包括粥汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食品都应避免，也不要在孩子的床头放饮料。

其次，尝试调整饮食习惯，让孩子的饮食包含粗粮、豆类、谷物、新鲜水果和蔬菜，以防止便秘引发尿床。

如果确实觉得尿床造成了很大的困扰，可以在医生的指导下认真记录“排尿日记”，帮助医生判断孩子的潜在病因。医生甚至可以指导家长给孩子使用药物或者“遗尿报警器”来帮忙。

没有必要频繁提醒孩子上厕所

很多家长乃至幼托机构保育人员为了防止孩子尿裤子，养成良好的排尿习惯，会固定时间要求孩子上厕所，而且时间间隔较短。比如幼儿园每节课（45分钟左右）之间，都会统一组织小朋友上厕所。这样之后，孩子回家也养成了频繁上厕所的习惯。实际上，频繁上厕所并不是良好的习惯，一般来说，如果不是喝了大量的水或吃下大量高水分食物，孩子日间两至三个小时上厕所一次更为合理。

临床就遇到过不少这样的孩子，形成了频繁上厕所的习惯，没半个小时不到就要上一次厕所，这个时候家长可以多想办法分散孩子的注意力，比如玩游戏、进行户外活动等，尽量让孩子的膀胱达到一定的充盈时间，适当“憋尿”，有助于膀胱功能的发育，更好地产生尿意和良好的排尿反射。

警惕伴有肾脏病的儿童遗尿症

什么情况下孩子尿床需要就诊治疗呢？专家表示，主要是有一些肾脏病的孩子在早期就表现为遗尿，希望能将这部分有潜在疾病的孩子诊断出来，早诊早治乃至延缓病情的恶化。临床上有相当一部分的成人肾病患者其实早在儿童期就有迹象了。

一般来说，如果是伴有肾脏病的儿童遗尿症，会对治疗遗尿症的药物不敏感，且伴有生长发育缓慢的现象，甚至容易出现贫血、营养状况差等，这些就提示有器质性的疾病。此时，往往需要由专业医生进行判断，如果医生评估认为孩子不是单纯遗尿，就会通过尿液、血液乃至超声检查等手段来排查孩子的其他潜在疾病。

如果孩子排除了心理因素、经过生活行为习惯的调节，尿床现象仍没有较好的改善，建议找专科医生就诊排查其他潜在疾病。

（孙良忠）

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