医疗资源配置应向儿科集聚 □辛有光

“孩子哇哇叫,父母心里急!”小儿患病时的难和急,这是所有当过父母之人都有过的真实感受。近来,两期《淮河晨刊》以两个整版的篇幅推出看病难系列报道中关于儿科诊疗中的一些供需矛盾。

其实,在全国“两会”上年年都有提到的普受人们关注的看病难这一社会问题中,婴幼儿有病到医院儿科看病的矛盾更突出、更难:人多、拥挤、孩子哭闹,常常是挂不上号、住不上院,家长跟着受罪,心里急；而作为医生的另一方呢,人手少,责任重,常常忙到下班的点也下不了班,没有休息日,家里人抱怨,且有的病儿家长不理解,稍不称心出口伤人的事时有发生,儿科医生有一肚子的苦水。

这是当前在深化城乡医疗改革中不能视而不见的需要着力解决的群众议论较多的看病难题中的一个十分突出的难点。

儿童病患者,因其生命特征不同,在所有病患者中应是一个特殊群体,尤其是婴幼儿。他们年龄小,免疫功能弱,抵御外界病毒能力差,有的甚至是先天性带来的器官发育不全,患病几率较多。尤其到了秋冬敏感季节,拉肚、感冒等容易发生,患病的多,医院里儿科人满为患,应在情理之中。婴幼儿有病,不会说话,只会哭闹,听家长介绍病情,又不完全准确,诊视全凭儿科医生的双手、双眼和耳朵来判断,也就是说,全靠儿科医生的技术和经验,这就给儿科医生这一职业带来了一定的风险和责任。这充分说明,儿科在医疗单位中的特殊性,它的地位和作用,任何时候都不能低估、忽视。

看病难,儿科看病更难,这是目前医疗卫生服务中长期存在的一个老大难问题,群众意见较大。细细分析,其背后暴露的主要是医疗资源配置不足,与社会需求不相匹配的矛盾问题。

要解决好这一难题,笔者认为首先是作为医疗主管部门和医院方面要从战略高度对小儿医疗服务的理念有一个切实的转变,要充分认识加强儿科建设的重要性和紧迫性,尤其是对建设好中心城市而言,要规划建设有一定规模的独立的在专业上能独树一帜、能覆盖全域的特色儿童医院,是十分重要的。要集中优质医疗资源打造高质量、高水平的儿科,从财力物力到专业人才一起向儿科倾斜和流动,包括各种专业医疗设备、设施和儿科医学专业医生及护理人员。要干,就不能停留在口头上；想干,就一刻也不能放松。目前,第一人民医院加挂的儿童医院的牌子要分离出来,要名副其实地办一个像样的儿童医院。二、三甲医院对儿科也要加强资源配置,把儿科列入重点科室。目前,儿科看病难,多数是难在儿科专业的好医生少,医院要从长计议加强儿科医生队伍建设,将有志于儿童医疗的一些年富力强且素质高、技术好的优秀医生安排到儿科有计划地培养使用,尤其是医学专业的大学毕业生,以逐步解决儿科医生缺乏的难题。

其次,要改变儿科看病人多,在门诊排队挂号、候诊时间长,有时到医生那里只是几句话、几分钟就被打发了这种现象,解决的办法也是一个如何合理配置医疗资源的问题。长期以来,大人带孩子上医院都往小儿科挤,这似乎已是一种习惯。有数据显示,挂号到小儿科就诊人次中八成是看常见病、多发病,只有一小部分是儿童疑难重病。这种不分轻重缓急“倒金字塔”式的就诊结构是导致儿科人多看病难的重要原因之一。如果门诊导医台和挂号处根据首诊病患儿童的病情引导“分诊”,能在其他常规科室解决的就到常规科室去诊疗,把需要到儿科诊疗的婴幼儿特点明显的患儿留在儿科由儿科医生去解决,这种科学的“分诊”,也许既可帮助病患者减少排队等候的时间,也可为儿科医生减轻人多的工作压力。

再次,要解决好儿科看病难的问题,在深化医疗服务改革中,离不开要加快城乡基层全科医生的培育工作这一大趋势。全科医生是家门口的健康“保护人”。合格的全科医生不仅能解决大多数的常见病、多发病,其中应包括各种儿科疾病的医疗和防治。因此,推动健全全科医生制度,合理配置医疗资源,让大多数儿童患者在家门口的医院那里解决问题,首诊、分诊服务都由全科医生提供,患者看病方便,且可解决大医院的压力,岂不一举两得。

最后要说一点,就是在儿科因婴幼儿交流、沟通的困难,加之家长疼爱孩子心切、心急的关爱心理,医患间矛盾容易发生的问题,这就要求医患双方都要冷静,要多一些换位思考,多理解,多包容,做到相互尊重,从一切都是为了孩子这一理念出发,自觉化解矛盾,把医院里的儿科当成是维护孩子健康的家,大家就不会斤斤计较。

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