社会办医亟须“质”的突破

近日召开的国务院常务会议提出，进一步拓展社会办医空间，政府对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制；允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构；提高审批效率，年底前各地要建立社会办医跨部门联动审批机制。今明两年在北京、上海、沈阳等10个城市开展诊所备案管理试点。

放宽准入、下放审批、加大扶持，近年来，从国家到地方相继出台一系列政策文件，社会办医的步伐不断提速，多元化办医格局正逐步形成。国家卫健委的数据显示，截至2018年11月底，国内医院数量总计3.2万家，民营医院占医院总数的比重超过60%。

政策大力向社会办医倾斜，与我国医疗资源分配不均衡有关，“看病难、看病贵”是当前群众关注的热点和难点问题之一。通过鼓励社会办医，为社会提供多层次、多样化的医疗服务，增加医疗供给，促进民生改善。然而，现实中，虽然社会资本不断涌入医疗领域，但与持续增长的数量不相匹配的是，国内民营医院的竞争力仍然较弱，在年收入、门急诊量、床位数、医生数量等各个指标上均远远落后于公立医院，质量有待提升。

“质”的突破需人才支撑。医生资源短缺是社会办医目前面临的最大困境。虽然允许医生多点执业为社会办医提供了发展契机，但由于公立医院担心人才流失，往往不鼓励甚至限制医生多点执业。目前多数公立医院业务量饱和，发生医疗纠纷的风险增加，医务人员无暇分身去民营医院多点执业。医生开办诊所也存在障碍。按照规定，中级以上以及在医疗机构执业满5年才能申办诊所，但大医院的医生收入状况较好，出来单干的动力不足；对诊所需求大的乡镇，当地医生又很难达到开办诊所的条件。除此之外，大部分优秀医生不愿去社会办医机构是因为对他们来说，职业荣誉感和学术地位也很重要，而目前社会办医机构内的人才发展规划和职业前景难言令人满意。由此可见，推动社会办医健康发展，促进医生资源的自由流动，不仅要有宏观导向政策，还需进一步完善配套细则，否则，就可能出现人才科研力量等优质医疗资源仍高度集中在公立医院，社会办医存在隐性壁垒的状况。

“质”的突破要明确方向。近年来，民营医院数量的暴增在很大程度上是由于资本的盲目追捧，但不少民营医院重经济效益、轻医疗质量，重经济创收、轻技术创新，重短期效益、轻长远发展，在医院管理以及营销推广方式上也容易剑走偏锋，使患者对其失去信任。媒体关于民营医院管理不规范，骗保、做假账的报道并不少见，2018年四川破获的一起案件中，11家民营医院骗取国家医保基金高达5400余万元。对民营医院过度医疗、医疗欺诈等乱象的投诉居高不下，依靠网络医托、竞价排名等联合手段骗取患者血汗钱的“莆田系医院”更是臭名昭著。医疗行业牵涉到国民健康，医院品牌的建设、优秀的医务和管理人才的培养，都需要时间沉淀。社会资本投资办医，应把眼光放长远，树立清晰的发展定位，明确未来的发展愿景、目标客群、专科设置、业务模式，形成与公立医院及其他竞争对手差异化的竞争优势，多思考如何进行医院品牌建设，而不仅仅只盯着企业利润增长，才有可能逐步做大做强，吸引更多优秀人才的加入，形成良性循环，提振行业信心。

“质”的提升离不开行业监管，尤其是在降低准入门槛、简化审批手续等政策“松绑”后，行业监管任务更重，责任更大。不仅要在政策上给社会办医更大空间，让民众有更多的就医选择，更要将社会办医与公办医疗置于同一监管平台之上，一视同仁，以监管促规范，以监管求发展。引导民营医院主动公开医生办公流程，方便患者监督，定期对医院医疗质量、服务细节、员工行为等进行检查。加强对非公立医疗机构的监管力度，严厉打击各类违法违规医疗行为，在医疗领域建立“黑名单”制度，积极发挥有关行业协会、社会组织的监管引导作用，把非公立医疗机构统一纳入医疗纠纷预防、处置管理体系。建立举报投诉和受理机制，对严重失信主体实施行业终身禁入。只有瞄准突出问题，强化监管抓落实，才能优化社会办医的整体形象，获得公众认同。

政策助力，无疑为民办医疗机构的发展以及深层次医疗改革提供一剂“强心针”。唯有突破，方能成长，一个行业的健康发展最终依靠的是良好完善的市场生态体系，从公众的需求出发，找准社会办医的“痛点”，各方合力补齐“短板”，携手推动社会办医从“量变”到“质变”。

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