【此刻评论】医生举报自己拿回扣，戳中医疗改革的“软肋”

记者|任悠悠

这两天，海南一位医生上热搜了。与以往上热搜的操作不一样，这次他是因为自我举报拿回扣而引发舆论哗然。

这名医生来自万宁市和乐中心卫生院。他称，自己所在的医院，有很多医生存在收受药商回扣的情况，包括他自己在内。卫生院管理层不仅对这种情况视而不见，甚至有可能也参与其中。

这位医生表示，每个月根据药房提供的清单结算，然后由药房把现金、清单装进信封，发给医生。“门诊部一些医生的业务量大，如一个月看病开出10万元的药物量，即可获得15000元的药品回扣金额，即按药物的10％－15％回扣分配给医生"。

在回应新京报采访时，这位医生表示，内心纠结了很长时间，觉得收回扣是不行的，于是决定举报。

最新情况是，万宁市卫健委表示已成立调查组。

对这位医生的行为，有网友评论说，要么是分赃不均，要么是海瑞一样的正直人物，才会自我举报。不管动机如何，拿回扣的现象的确在医疗行业屡见不鲜且屡禁不止。王志安在《医药代表在中国的成长变迁史》一文中曾经提到，最早发明这一方式的是中成药，因为中成药大多缺乏临床依据，竞品之间也没有疗效差异，只能用钱来开路.......之后国内的西药企业迅速跟进，很快蔓延到全行业，并逐渐形成了中国独有的药品销售体系。

“以药养医"曾经是中国医疗体系默认的方式，药品提成也默默潜行着，但随着“看病贵"广受诟病，政府也发现药品价格虚高与回扣有密切的关系，于是开始了大刀阔斧的改革。最典型的导火索事件便是 2016年末央视曝光的“医生拿回扣"，内容显示医生的回扣竟占药品价格40%。随后，两票制（指药品从药厂卖到医院只开两次发票）、4+7带量采购等一波波大刀阔斧的改革直指回扣。同时，调整医疗服务价格，提升医师服务费，降低检查费等。

那为什么“医生拿回扣"依然屡禁不止呢？在房信刚等人所写的《“药品回扣"是中国医改难题的症结所在》文章中，他们提到了破解药品回扣的几个政策建议，第一，实施“两票制"基础上的限价采购政策；第二，调整扭曲的医疗服务价格体系；第三，合理提高医务人员的正当收入。

如前所述，前两项都在轰轰烈烈地进行着，何时才轮到第三项呢？医疗改革不能只“节流"不“开源"，要合理提升医生的正当收入，同时加大惩罚力度，让其不值得为断送自己的前途而拿回扣。或许只有第三项真正落实了，回扣现象才会慢慢减少。否则，拿了回扣的医生即便不自己举报自己，也会在金钱和良知的撕扯下，惴惴不安。

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