西南医科大学附属医院消化内科微创技术系列报道 粪菌移植：甲之粪菌乙之良药

◎ 川江都市报记者 刘明霞

人们常说：“甲之蜜糖乙之砒霜”。今天，却可以这样说，“甲之粪菌乙之良药”。随着生物医学的进步，粪菌移植治病，这个听上去不可思议的事情，如今已经成为医学研究领域的热点。

记者从西南医科大学附属医院消化内科了解到，自2017年开展首例粪菌移植术以来，目前，医院已开展了5例粪菌移植；同时，医院已建立西南地区首个“标准化菌群移植实验室”，粪菌移植技术的相关研究和应用正在进一步展开。

粪菌移植 开辟肠道疾病治疗新途径

粪菌移植，听起来陌生而不可思议。但事实上，早在东晋葛洪所著的《肘后备急方》中，就详述了使用粪便悬液治疗危重疾病，包括食物中毒、瘟病和伤寒等。

西南医科大学附属医院消化内科博士罗刚说，人体内存在着数量庞大的微生物细胞，这些微生物的种类、数量、多态性一旦发生改变，人体的健康状况也会受到影响。“一个肠道菌群失调的患者，需要健康的菌群，移植到肠道内，改变原有的状态。”粪菌移植就是通过健康的肠道菌群移植到患者肠道内，利用来源于健康人粪便的菌群，重建患者的肠道微生态系统。“粪菌移植”目前主要针对由肠道菌群失调引发的各种难治性疾病。

2017年4月，西南医科大学附属医院消化内科主任邓明明教授完成了医院首例粪菌移植。一名62岁患者因慢性缩窄性心包炎，反复出现腹胀、腹痛、便秘等肠梗阻症状，因常规治疗无明显效果，取得患者同意后，邓明明为患者实施了经下消化道粪菌移植术。粪菌移植后第3天，患者腹痛、呕吐等不全性肠梗阻症状得到改善。1个月复查CT显示肠梗阻消失，心包积液减少，患者肠梗阻症状完全改善，并在改善一般情况后成功实施了心包剥离术。

目前，西南医科大学附属医院已经实施了5例粪菌移植。

此外，医院“标准化菌群移植实验室”也建设完成，实验室按目前国内最高标准建设，具有全智能化操作系统，高度净化空间，是西南地区首个标准化粪菌移植中心。同时，该平台也将成为一个联合多学科的综合治疗平台。

粪便捐献 对供体要求严苛胜过献血

很多人都听说过捐血、捐精，听说过捐粪便的估计就寥寥无几了。如今，因为粪菌移植，令人敬而远之的粪便开始成为医学上的“明星”，越来越多的医院向社会公开招募粪便捐献者。

去年，西南医科大学附属医院曾招募捐献者。在当时的粪菌移植供体招募简介上，供体基本要求十分苛刻，“推荐年龄在6-24岁，具有良好的遗传背景（如家族长寿等），具有长期良好的生长发育状态、智力水平、饮食结构、睡眠状态、日常活动、机体锻炼正常，并且具有规律的排便习惯。”

“我们对捐献者的要求非常高，尤其是对其年龄、家族遗传病史、生活习惯等多方面都有规定。”罗刚告诉记者，青少年尤其大学生是粪菌捐赠的主要人员，捐赠者在捐献粪便前3个月不能服用抗生素、泻药、减肥药、免疫抑制剂等药物，还不能有任何已知的传染病、肥胖、糖尿病、炎症性肠病等自身免疫性疾病或其他可能与肠道菌群紊乱相关的疾病。到了医院后，志愿者还需要接受幽门螺杆菌呼气试验、寄生虫筛查、胃肠镜检查，并接受肿瘤、免疫、炎症指标、传染病系列（病毒性肝炎、HIV、梅毒等）等多项抽血检查。此外，志愿者的粪便也要接受检查。“最终理想的捐献者比例，也就在百分之一二左右。”

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