它是“沉默杀手”！会隐匿、易误诊！ 华西商慧芳教授：这病不能根治，但是……

在我国：

约有200+万患者，每年新增患者＞10万

50岁以上的人群中患病率1%

65岁以上老年人，男性1.7%， 女性1.6%

逐渐呈年轻化趋势

……

它就是帕金森病。

什么是帕金森病？你离它远吗？它有哪些症状？该怎样治疗？

本期名医大讲堂，我们请到了华西医院神经内科副主任、博士生导师商慧芳教授来为我们一次讲清楚。

壹

帕金森病常见吗？ 逐渐呈年轻化趋势

帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统变性疾病，多在50岁以后发病。

主要表现为动作缓慢，手脚或身体其他部位的静止性震颤，肢体变得僵硬等。

据商慧芳教授介绍：随着年龄的老化，这种病症出现在越来越多的人群中。但是20几岁的患者也是有的，早发病人有可能是基因变异造成。华西医院本来就是国内早发性帕金森病的主要研究中心之一，目前年龄在45岁以前发病病人已经七八百了，群体还是不小。

虽然这病目前不可根治，但它不是绝症，可以控制，通常来讲不怎么影响寿命，因此早发现、早治疗，尤为重要。

贰

致残、抑郁自杀或都因为它…小心置之不理危及生命

16年前，湖南34岁的杨离（化名）突然患上帕金森病，疾病不仅摧垮了他的身体，也摧残了他的“精神”，让他患上了严重的抑郁症，2013年曾服药自杀，因为抢救及时才脱险。

商慧芳教授讲道：她曾接诊过一名40多岁的男病人，这位病人患病4年之久都没得到确诊，最后被家属抬着来就医。她说，帕金森病的致残率很高，如果患病不治，很可能引起一系列的并发症，比如说摔跤→骨折→卧床→肺部感染→褥疮，进而危及生命。

此外，帕金森病本质是多巴胺神经元的减少以致多巴胺物质的减少，多巴胺物质能够让人保持快乐，如果这种物质少了，就会影响到情绪，而帕金森病人患抑郁是一个非常常见的表现。所以得了帕金森病一定要尽早治疗，这样才能更好地控制病情，提高病人生活质量。

这些症状或是帕金森病前兆 测测你有没？

帕金森病的症状有很多，尽管是以运动症状为主的，但是还有很多非运动症状也不容我们忽视。

>>运动症状<<

□ 抖：

它是一种静止性的抖动/震颤。当你安静不活动时抖的明显，如果让你拿个东西、干个事情，反而不抖了。但出现手抖，还有可能是特发性震颤、小脑功能障碍以及甲状腺功能亢进及其他一些疾病等。

□ 僵硬：

只有70%的帕金森病病人会出现抖动，还有很多病人只以僵硬为表现。如果从上肢近端的肩膀开始，这个病人可能更多表现为颈部、肩部的疼痛，如果从大腿开始，病人常出现腰疼、腿疼等。

□ 动作变慢：

比如病人以前做事很利索，现在突然做事好慢，起床、穿衣、吃饭也慢，走路也慢。

□ 面具脸：

在患病过程中，家属可能会发现患者面部表情减少了，就像一个“机器人”一样，会常常被误认为患者不高兴。

□ 小写征：

比如以前写字很好，现在写字越写越小，还有的病人又僵又抖，写出的字带有锯齿状。

□ 说话含混不清、流口水：

声音越来越小，甚至含混听不清楚，有的病人因为咽喉部肌肉僵硬造成咽喉部吞咽动作障碍，以致口水特别多。

□ 姿势步态异常：

有的病人可能会出现驼背，躯干前倾，走路脚拖地，不会甩臂，像木偶一样直直的走，严重的病人可以出现躯干严重屈曲或脊柱的侧突等异常姿势。

步态异常主要有三个表现：小碎步、前冲步态（越走越快，还刹不住车）、冻结步态（脚像被“冻”在地上，走不动）。

□ 起立有困难：

比如想一下子从椅子上站起来，但就觉得不那么容易，感觉要用很大力气才起来得到。

>>非运动症状<<

□ 自主神经系统的症状：

便秘、尿频、尿急，直立性的低血压（从坐着站起来时头昏，眼前发黑），还有的病人出现出汗增多，面部油脂分泌增多，性功能障碍等。

□ 神经精神症状：

如抑郁、焦虑、淡漠（只要你不跟他说话，他可以坐在那儿一上午，一句话都不说），还有的病人出现幻觉、妄想。

□ 睡眠障碍：

如入睡困难、易醒、多梦、白天嗜睡，晚上做噩梦、出现喊叫，拳打脚踢……

□ 认知损害：

如记忆力下降、注意力减退等，严重的病人到后期可以出现认知功能明显下降，影响日常生活能力；

□ 感觉症状：

麻木、疼痛、嗅觉减退等症状均可出现，甚至这些症状可以出现在活动不好之前，如嗅觉的减退。嗅觉障碍也增加帕金森病发病的10倍风险，比没有嗅觉障碍的人。

商慧芳教授讲道：在我国，一个帕金森病人身上可能多种症状同时存在。所以提醒大家：如果你有以上运动症状的一个或一个以上，都应尽早到医院找专科医生就诊。

叁

病因尚不明确

年龄、环境、遗传都有关

从1817年，詹姆斯帕金森最早描述这个疾病到现在有200多年了，目前对原发性帕金森病的病因尚不明确。不过，商慧芳教授表示：可以肯定的是，它与以下三大因素有关：

1年龄老化

因为年轻人相对来说少见，更常见的是老年人患病。

2跟环境不良暴露可能有关系

如果你从事的工作更多接触除草剂、杀虫剂、农药以及以MPTP为代表的毒物、汽油、塑料树脂、重金属，就更容易发生这个疾病。此外，还应避免或减少应用利血平、北京降压0号、珍菊降压片、西比灵（氟桂利嗪）、抗精神病药等药物的服用。

3遗传因素

一个家庭中可能有多个人发病，这种为家族遗传性帕金森病。但家族遗传性帕金森病的比率还是比较低的，只占到5%~10%，但要提高警惕。

肆

药物治疗是首选

商慧芳教授讲道：由于帕金森病的症状常被误认为是人步入老年后的正常现象，加上与很多疾病临床症状相似，造成了就诊不及时、误诊率高、治病率低的现状。

但只要坚持一个长期的正规的综合治疗，都能让生活变得比较好。

1.药物治疗

它是首选治疗。但要注意的是：帕金森病人突然停药会出现恶性停药综合征，如高烧、昏迷、抽搐，非常危险。

据商慧芳教授介绍：有的病人在药物治疗过程中，还可能会出现冲动性购物（一直想买买买，比如买彩票、囤积家里用不到的东西等）、性功能亢进（比如大爷频繁想与老伴有性生活），出现这种症状家属要和医生及时反应，医生会根据病人服药情况做适当调整，这种情况是能够纠正的。

2.手术治疗

往往是在药物治疗的过程中，逐渐出现运动并发症的表现（比如异动症，晃的很厉害），才考虑用手术的方法。

3.康复锻炼

要鼓励病人尽早开始，而且要持续在整个过程中。据商慧芳教授介绍：帕金森病人可以打太极、做韵律操、跳跳探戈、广场舞或者游泳、走路，这些对于帕金森病人维持平衡功能、肢体运动功能都有很好的作用。此外，也可以选择到医院的康复科做康复训练。

4.心理治疗

对于出现抑郁、焦虑、冷漠的病人，亲友的疏导、心理医生的治疗是战胜疾病的重要支持。

由此看来：患帕金森病不可怕，如果发现早，相信医生，坚持规律合理治疗，保持积极乐观心态，一样可以拥有很好的生活质量！“帕友”们，加油吧！（汤艳丽）

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