超过35岁就属于高龄孕妇，二孩生还是不生？

春节刚过，说起生二孩，还记得七大姑八大姨声势浩大催生的场景吗？可谓三个女人一台戏，一群女人电视剧！不管怎么说，国家全面两孩政策放开算是圆了很多家庭的梦，也给那些想生不敢生的妈妈吃了一颗坚决要生的定心丸。但有人欢喜有人愁，一些高龄妈妈就抱怨了：“高龄孕妇面临更多风险，到底是生还是不生？”

35岁还年轻，

怎么就成了“高龄孕妇”？

对于现在的人来说，35岁确实还年轻。但根据研究发现，女性的卵巢功能会随着年龄的增长而衰退，其中过了35岁以后功能明显退化，因此产出的卵子质量也会明显下降。卵子里的染色体发生异常的概率增高，不仅不易受孕，即便受孕，胎儿流产、早产以及畸形率也明显升高。我国把35岁定义为高龄孕妇，意在提醒人们，想要优生优育，就不要超过这个年龄。

由此可见，对“高龄孕妇”的定义，是以卵巢功能和卵子质量为标准的。但因个体身体素质有差异，因此卵巢不好的女性，基本上也算符合高龄孕妇的特征。随着现代社会压力增大，越来越多的女性经常加班、熬夜，精神压力大、久坐不动甚至饭也不好好吃，常常是买点快餐便打发了。长期如此，身体素质逐渐下降，卵巢功能越来越差，有的甚至出现卵巢早衰现象。这样的女性怀孕难，生出健康胎儿的概率也偏低，即使年龄不到35岁，也跟高龄孕妇差不多。

“高龄孕妇”

真的就那么可怕吗？

35岁以后的孕妇，发生在妊娠期的并发症的风险相对适龄孕妇更高。比如患上妊娠期糖尿病，高血压、流产、早产、死胎等。高龄孕妇中，不少人都可能有血糖偏高或者高血压，平时察觉不出来，一旦怀孕，不仅影响胎儿的正常发育，还会给孕妇带来生命危险。此外，女性随着年龄的增长，产道不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差。有的高龄孕妇生产时宫口开得慢，甚至开不了，以至于分娩时间延长，需要进行剖宫产的概率也会增加，且容易发生大出血和难产。

从遗传角度讲，高龄孕妇所产的孩子中，畸形发病率比较高，外界的噪声、废气、微波辐射等都会影响受精卵的分裂。产妇年龄越高，所受到外界的干扰程度越大，受精卵在分裂中就可能会产生不同情况的病变。例如在35岁时怀孕，胎儿染色体的概率是1/178，这个远高于30岁以下的孕妇。拿先天性痴呆的“唐氏综合征”来说，25～34岁的产妇中，诞下这种“傻孩子”的比率是1/800，35～39岁时比例就达到1/250，40～44岁时升为1/100，如果是45岁以上的高龄，这种可能就变成1/50甚至1/40。

“高龄”危害那么大，还能生吗？

说了这么多高龄孕妇会面临的风险，是不是有些胆怯了？其实也不必，有风险就提早做好预防。对于有高危因素的妇女有再生育意愿，必须进行孕前咨询，充分评估再次妊娠的风险，及时干预妊娠并发症。如检查体重、血压、血糖、甲状腺功能；关注月经情况，排除妇科肿瘤；剖宫产史者注意子宫切口情况；指导合理饮食和运动。尽可能做到出生缺陷的一级预防，详细询问既往夫妻双方病史，及早发现夫妻双方遗传病史及基因异常携带者，并告之风险，必要时行植入前遗传筛查或植入前遗传学诊断。

同时，对所有高龄孕妇，在妊娠11～13+6周超声测量胎儿颈项透明带厚度、鼻骨、神经管等缺陷，如果有以上超声软指标异常，可行绒毛活检或者羊膜腔穿刺抽取羊水了解染色体有无异常。高龄孕妇，无论单胎还是双胎妊娠，孕12～14周都建议采用无创基因检测技术来确定胎儿是否有非整倍体疾病（如13、18、21——三体综合征），准确率可以高达99%。如果无创基因检测发现异常，一定需要通过绒毛活检或者羊水细胞学的常规染色体分析来进行复核与确诊。

总之，通过加强孕前和孕期管理，完全降低出生缺陷儿出生率，规避孕产妇与胎儿相关风险并减少围产儿并发症，获得良好的妊娠结局。（罗小璐）

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