被忽略的致命疾病：, 下肢深静脉血栓

春节假期结束，不少人都纷纷返程，或乘坐长途汽车、火车，或搭乘飞机，但市二院血管外科副主任医师孙振阳提醒，在长途旅行中，有一种疾病可能会悄悄找上门来，需要引起注意，那就是下肢深静脉血栓。

单侧腿肿胀小心深静脉血栓

今年90岁的黄大爷因为走路不便，在家不是躺着就是坐着，很少走动。近日，他突然发现左脚肿了起来，两天过去了一点消失的迹象也没有，走路时小腿胀痛。家人赶紧带着他到医院就诊。检查发现，黄大爷左下肢深静脉有血栓。医生当机立断进行了静脉血栓清除的介入手术，手术后他的脚马上开始消肿。孙振阳介绍，进入冬季后，像黄大爷这样的下肢深静脉病人增多。下肢深静脉走行在双腿的深部，它相当于城市的交通主干道，一旦堵塞，就可能引起交通瘫痪。如果在深静脉管道内某一个部位形成血栓，部分或完全地堵塞深静脉管腔，就会造成静脉血回流受阻而大量淤积在腿部。深静脉血栓形成一侧的腿部会出现明显的肿胀、疼痛、皮肤发热变红，甚至不能行走。

肺动脉栓塞比心梗更可怕

下肢深静脉血栓不仅让腿部疼痛，甚至会形成肺栓塞。说起“心肌梗塞”，大家并不陌生，但“肺栓塞”却鲜为人知。然而在医生眼里，肺栓塞其实是一种比心肌梗塞更为可怕的疾病。它的可怕之处在于临床表现有很多种，漏诊率、误诊率、病死率、致残率颇高。

68岁的郑阿姨，最近一周总感觉心慌不适，并且反复晕厥三次，老伴察觉到情况的严重性，立刻带着她赶到医院就诊。经诊断为肺动脉栓塞，左右肺动脉主干及分支阻塞严重，几近闭塞，所幸抢救及时，目前已经康复出院。郑阿姨怎么会得如此凶险的疾病呢？原来，是她的下肢深静脉血栓脱落后“游走”到了肺动脉，造成栓塞，若不是抢救及时，有猝死的可能。孙振阳介绍，深静脉血栓最初是待在下肢静脉里，初期症状是下肢肿胀疼痛；在挤压、按摩和走动时，血栓就会随着血液在血管流动，如果跑到肺里，并且血栓较大，就造成肺动脉栓塞，肺动脉栓塞的死亡率高达20%～30%，而急性肺栓塞，一到两个小时内的死亡率更是高达20%以上。因此，当病人出现胸闷、胸疼、心慌、气短等症状时，特别是出现无法解释的“呼吸困难”，要高度重视，及时送到具有相当医疗技术水平的医院进行检查确诊，以便得到及时救治。

三类人是高发群体

调差显示，静脉血栓栓塞症发生率逐年上升，预计在2020年每10万人发生率达478。它已成为一个危及全球性的疾病，是第三大心血管杀手。2月10日，假期的最后一天，孙振阳就做了新年的第一台介入手术，患者因下肢深静脉血栓来医院就诊。因下肢深静脉血栓造成的肺栓塞病人近年来逐渐增加，最多的一周接诊三例。不要认为肺动脉栓塞是老年人的专利，孙振阳接诊年龄最小的患者只有30多岁，而且可惜的是，病人经过抢救，最终还是不幸离世。孙振阳特别提醒这三类容易患深静脉血栓的人，在发现异常时应及时就医：一是长时间静坐久卧不活动，如长时间上网、长时间搓麻将、长期坐办公室、搭乘长途汽车及飞机；二是女性在孕期及产后，另外，口服避孕药也会增加血栓的风险；三是近期接受过大手术、卧床制动或受到创伤、造成骨折等。另外，烟酒中含有的尼古丁和酒精会刺激神经，让血管收缩，减慢血液循环，也会对血栓的形成造成一定影响。

适当运动，远离血栓

虽然下肢深静脉血栓有“隐形杀手”之称，但随着各种先进的检测手段、高质量的下腔静脉滤器和效果良好的溶栓药物等的广泛应用，下肢深静脉血栓都能得到及时有效的治疗，致死性肺栓塞已明显减少。目前，对于早期发现、症状较轻微的深静脉血栓病人，通过抗凝、溶栓、抑制血小板聚集等就可以控制病情。“这个过程是微创的，治疗就是通过在下腔静脉放置滤器预防肺栓塞的情况下，通过溶栓导管24小时持续给药，病情较轻的病人很快就能痊愈出院。病情比较重的，则可能需要通过手术取栓。

久坐、久卧是下肢静脉血栓发病的主要原因。因此，防止深静脉血栓最好的办法就是“适当活动”，久坐一两个小时后，一定要站起来活动，甩甩腿、抬抬腿，走走楼梯，都是很好的下肢运动。在春运高峰，如果需要长途乘车，要创造机会尽量起来活动，重点是伸展下肢，做下蹲动作或抬高下肢，以加速静脉回流。如果空间实在受限，可原地做足部屈伸动作，增加小腿肌肉收缩，促进静脉血液回流。另外，及时补充水分，每小时最好补充200毫升的水，能使血液稀释，可避免血栓形成。

颍州晚报记者 段华梅

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