你想有个家庭医生吗？特殊人群签约都有特色服务包啦 中医服务进社区、每周家医巡诊……重点人群家医签约率达90%以上；八成以上被访者对家医签约服务总体满意

最近一段时间，流感持续高发。怀孕5个月的王女士有些咳嗽、流鼻涕，以为自己“中招”了。因为担心肚子里的孩子，不敢吃药；害怕交叉感染，甚至不敢去医院。这时，她想起了签约已有大半年的“家庭医生”。通过电话咨询，“家庭医生”告诉她，只是普通感冒，不必担心，并告诉她一些注意事项。

类似王女士遇到的问题并不少见。随着家医签约服务的持续推进，在北京市卫健委的指导下，各区制定根据自身情况，以辖区居民享有便捷、优质的基本医疗卫生服务为落脚点，健全基层医疗卫生服务网络，转变基层医疗卫生服务模式，提升家庭医生团队诊疗能力。

截至2018年12月底，北京市家庭医生签约居民总人数已达817万，家庭医生总签约率为38%，重点人群签约率达90%以上。市统计局调查显示，81.6%的被访者对家庭医生签约服务表示总体满意。

个性化签约关注重点人群

《北京市推进家庭医生签约服务实施意见》中明确指出，要优化签约服务内涵，在市级确定的基本签约服务内容基础上，各区卫生计生行政部门可根据差异化的居民健康状况、服务需求和社区卫生服务发展水平，制定不同类型的个性化签约服务内容，推行新全科医疗预约诊疗方式，开展对签约患者的精细化健康管理。

据了解，北京市各区将基本签约服务内容和个性化签约服务内容组成签约服务包向居民提供，其中包括高血压患者签约服务包、糖尿病患者签约服务包、冠心病患者签约服务包、脑卒中患者签约服务包、65岁及以上老年人签约服务包、孕产妇签约服务包、0-6岁儿童签约服务包、结核病患者签约服务包、严重精神障碍患者签约服务包以及其他人群签约服务包等。

截至2018年12月底，全市家庭医生签约居民累计总人数达817万，家庭医生总签约率为38%，重点人群签约率达90%以上。市统计局采取随机拦截方式，对1000名听说过家庭医生签约服务的18周岁以上且在北京市居住半年以上的居民进行调查。结果显示，51.2%的被访者签约了家庭医生，80.7%的已签约被访者知道自己的家庭医生（团队）的姓名和联系方式，81.6%的被访者对家庭医生签约服务表示总体满意。

334个社区每周专家出诊

为提升居民健康素养和慢性病防治能力，社区卫生服务机构以《中国公民健康素养66条》《国家基本公共卫生服务规范》《中国居民膳食指南》《北京市家庭保健员培养手册》为教材，从常见慢性病防治知识与技能、急救知识与技能、中医养生保健方法和保健技能等方面对家庭保健员进行培养。2018年，全市共招募家庭保健员21179名，开展培训8837场次，考试合格并颁发“家庭保健员证书”20765名，圆满完成了家庭保健员培养目标任务。

同时，北京市还启动“北京名中医身边工程”，遴选2792位专家组建了390支名中医专家团队，分别对接334个社区卫生服务中心，每周均有专家出诊；建立名中医身边工程信息平台，通过互联网平台实现患者用户健康管理、科普内容传播、社区医生管理、医生服务、名医团队宣传、公布名中医团队出诊时间安排表等功能；制作名中医基层服务电子地图，将遴选的名中医专家团队与334个社区卫生服务中心的点位匹配，使社区百姓可以通过手机地图查询到名中医出诊的机构地址、出诊时间等实用信息。“北京名中医身边工程”自启动以来，各专家团队积极到各对接点位开展定期出诊、出诊带教、讲座等相关工作，截至目前，各专家团队累计出诊4475.5次（0.5为半天），受益患者42341人，总开方数为37746张。

签约流程了解一下

生活在北京，大都有过这种体验：偶尔有个头疼脑热、身体不适，或是高血压、糖尿病需要长期健康管理，总跑大医院很不方便。如果有个医生了解自己的病情，身体不舒服时能问问怎么办，肯定会踏实许多。

重点人群有哪些

家庭医生签约服务的对象是北京市常住居民，现阶段优先满足重点人群的签约需求，并逐步扩大到全人群。

家医服务谁提供

家医签约服务主体为家庭医生及服务团队。现阶段，家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册的全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的社区卫生服务机构医师和乡村医生等。动员二、三级公立医院执业两年及以上的医师、中级及以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医等专业的医师，与社区卫生服务机构签订协议后，作为家庭医生在基层提供签约服务，同时接受定期考核和监督。

具体服务是什么

1.基本公共卫生服务

可获得国家基本公共卫生服务规范中涉及的居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、免费提供避孕药具和健康素养促进等十四项内容。

2.基本医疗服务

可获得社区卫生服务机构门诊预约优先就诊服务；在社区卫生服务机构就诊时，可获得签约医生优先服务；优先通过绿色通道向上级医院转诊等。

3.健康管理服务

与签约医生咨询互动，获得科学、权威健康资讯；优先参加高血压、糖尿病、减重等俱乐部活动。

可享受哪些便利

1、全科预约诊疗：签约居民就诊时，可获得预约优先就诊等便利。

2、预约转诊：根据病情需要，可获得医联体内二、三级医院预约挂号、转诊及专家会诊等便利。

3、长处方服务：病情稳定期的高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中签约患者，可享受最长两个月的长处方便利。

4、用药指导：可获得签约医生为您提供的就医、用药指导等服务。

签约服务免费吗

符合家庭医生签约条件的居民与家庭医生团队签约时，不收取任何签约费。家庭医生团队根据协议，为居民提供约定的服务中，所涉及的基本公共卫生服务向居民免费提供，基本医疗服务价格按照北京市医疗服务价格管理相关规定执行。医保报销按照本市医疗保险报销政策执行。符合医疗救助等政策的按规定实施救助。家医团队向签约居民提供约定的服务，按规定收取相关服务费用外，不得另行收取其他费用。

如何签约家庭医生

目前，北京市各区开展家庭医生签约服务各有特色，但都离不开基础服务包、个性服务包。以海淀区为例，新京报记者为您列举几类人群的家庭医生签约流程。

一般人群签约流程

1申请

申请人填写《家庭医生签约服务申请单》，选择1个家庭医生团队。

需提供的证明材料：

一、本区户籍携带身份证或户口本或医保卡原件之一；

二、本市外区户籍携带身份证或户口本或医保卡原件之一，还需携带房产证或租房合同或居委会开具的证明材料之一；

三、非京籍人员提供居住证原件；

高血压、糖尿病患者需提供疾病证明材料：二级以上医院出具的诊断证明或社区卫生服务机构主治以上医师诊断证明。

冠心病、脑卒中患者需提供的疾病证明材料：二级以上医院出具的诊断证明。

2审核（社区卫生服务机构）

冠心病、糖尿病、脑卒中、高血压患者若未通过审核，可作为一般签约人群。

3签约

签订纸质协议或电子协议。

4留存材料

签订纸质协议：留存身份证明材料。上述四类慢病患者还需留存疾病证明材料复印件。

签订电子协议：拍照身份证明材料并上传保存。上述四类慢病患者还需拍照疾病证明材料并上传保存。

孕产妇签约流程

1建立母子健康档案

孕妇到户籍所在地或居住证所在地社区卫生服务机构（中心/站）建立母子健康档案。

2选择团队

孕妇选择1个家庭医生团队。

3签约

签订纸质协议或电子协议。

4留存材料

签订纸质协议：留存母子健康档案首页复印件。

签订电子协议：拍照母子健康档案首页并上传保存。

0-6岁儿童签约流程

1建立/接收预防接种证

0-6岁儿童家长到片区社区卫生服务机构（中心/站）建立/迁入预防接种证。

2选择团队

0-6岁儿童家长选择1个家庭医生团队。

3签约

签订纸质协议或电子协议。

4留存材料

签订纸质协议：留存儿童预防接种证个人信息页复印件。

签订电子协议：拍照儿童预防接种证个人信息页并上传保存。

■个案

朝阳区南磨房社区卫生服务中心：

为行动不便老人安装“一键呼”

75岁的季阿姨，家住百子湾，患有高血压、冠心病等慢性疾病。最近10年来，已经被抢救过3次，每次及时出手相助的都是离她家一街之隔的南磨房社区卫生服务中心。

“我在这边住了50年了，一直跟着他们走，他们搬到哪儿，我就到哪儿看病，这里的医生护士都熟悉我的病情，我有什么不舒服第一时间就会到这儿来，他们抢救过我3次，没有他们我不可能活到现在。”

去年，南磨房社区卫生服务中心为17户80岁以上居民入户安装了“一键式”家医服务电话机，季阿姨就是其中之一。“我老伴80多岁了，活动得坐轮椅，我也是个‘长期病号’，就怕有个什么紧急情况，现在有了一键呼，我们感觉心里特别踏实。”

南磨房社区卫生服务中心副主任任菊介绍，一些老年人患有慢性疾病，腿脚也不方便，子女不在身边的时候可以一键联系家庭医生，进行健康咨询和预约就诊。万一出现需要抢救的情况，还可通过“一键呼”直接联系到急救平台，平台有老人的相关信息，可以第一时间追踪到患者，为抢救患者赢得宝贵的时间。同时，南磨房社区卫生服务中心还针对社会救助对象、计划生育特殊家庭等，结合其年龄和健康状况，推出了如计生关爱服务包、医养结合服务包，结合朝阳区“四进服务”推出“天伦之乐包”和“健康管家包”等定制服务包服务不同的居民。

海淀区青龙桥社区卫生服务中心：

“3+1+1”模式加强慢病患者管理

作为海淀区家医签约服务包的试点机构，海淀区青龙桥社区卫生服务中心正开展“3+1+1”家医服务模式，即“3天门诊，1天慢病随访门诊，1天家医巡诊”。

海淀区青龙桥社区卫生服务中心主任邓宏艳介绍，由于中心服务面积较大，有的社区距离中心较远，中心就在10个居委会设置了家医巡诊站，家医每两周去一次，提供基本医疗服务、公共卫生服务、问诊、咨询等家医服务内容。

另外，中心还在2016年组建了由医联体营养专家、全科医生、健康营养师组建的慢性病管理团队，在门诊增设慢性病营养门诊，今年扩展为慢病共同照护门诊，对慢病患者进行更为精细化的管理。目前较为成熟的是对糖尿病患者的管理，已开展针对血糖控制不佳的糖尿病患者给予个体化饮食运动方案并督促其落实。

邓宏艳介绍，签约医生会将其管理的血糖控制不稳定的糖尿病患者交予慢性病营养门诊，在经过病情询问、饮食习惯掌握、计算BMI、确定热量、调整不良饮食习惯后，对患者进行科学配餐和运动指导。后续再由家医助理电话追访患者方案落实情况，社区护士门诊对患者进行血糖指标检测，全科医生结合血糖情况进行药物调控。中心还增加了糖尿病周围神经检查、下肢血管超声检查和免散瞳眼底照相眼科AB超声检查及牙周病变的筛查，有助于糖尿病并发症的早期诊断和治疗，同时可以对玻璃体浑浊、飞蚊症、视网膜脱落进行早期筛查，满足门诊患者的就诊需求。

本版采写/新京报记者王卡拉刘虹麟

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