关于妊娠期糖尿病的疑问解答

据统计，妊娠期糖尿病发病率高达17.5%，一旦检测出孕期血糖升高，孕妈妈们各种疑问就随之而来了，下面我们根据孕妈妈们询问最多的问题进行一个全面的解答。

问：孕期糖尿病诊断标准是什么？

答：孕期高血糖包括以下三种情况：

1.妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常,占孕期糖尿病的80%-90%。孕期任何时间进行75克葡萄糖耐量检查,空腹血糖≥5.1mmol/L或者1h血糖≥10.0mmol/L或者2小时血糖≥8.5mmol/L,只要有一项达标即诊断为妊娠期糖尿病。但孕早期单纯空腹血糖>5.1mmol/L时，则不能诊断为妊娠期糖尿病,需要定期到医院进行检查。

2.妊娠期显性糖尿病：指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准，即空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L的情况。

3.孕前就明确诊断为糖尿病的，叫糖尿病合并妊娠。

问：为什么怀孕期间会发生糖尿病？

答：孕期出现妊娠期糖尿病一般与孕期胰岛素分泌异常、胰岛素抵抗增加、胰岛素受体异常、游离脂肪酸、炎症因子、自身免疫及遗传均有关。危险因素包括：怀孕年龄≥35岁、肥胖、有糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、前次妊娠有GDM史、有巨大儿分娩史、有（死胎、畸胎、反复流产）史、孕早期尿糖阳性。

问：糖尿病对孕妇、胚胎和胎儿以及新生儿有什么影响？

答：对孕妇，容易并发孕期感染、并发妊娠期高血压及子痫前期、羊水过多、酮症酸中毒，巨大胎儿还会导致产妇难产、产道损伤、产程延长、产后出血等。对胚胎和胎儿，容易导致胚胎发育异常、流产、早产、胎儿生长受限或巨大儿、胎儿畸形等。对新生儿，容易发生新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸等。

问：妊娠期糖尿病的血糖控制标准是什么？

答：孕妇没有明显的饥饿感，空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L；餐后1小≤7.8mmol/L；餐后2小时：4.4-6.7mmol/L；夜间≥3.3mmol/L；糖化血红蛋白＜5.5%。

问：妊娠期糖尿病如何进行饮食控制？

答：饮食控制的目标是：既能保证和提供孕妇的热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或者饥饿性酮症的出现，保证胎儿的正常生长和发育。怀孕早期所需热量与孕前相同，孕中期以后，每天热量增加200千卡，其中糖类占50%-60%，蛋白质20%-25%，脂肪占25%-30%。

具体如下：油脂类＜25g/天，豆制品50克/天，鱼禽肉蛋100-200克/天，蔬菜400-500克/天，水果100-200克/天，五谷类食物300-500克，需要注意的是不能用水果代替蔬菜。但也需要注意避免过分控制饮食，以免营养摄入不足导致胎儿生长受限。

问：糖尿病孕妇如何治疗？

答：85%患有妊娠期糖尿病的准妈妈可通过饮食和运动的干预使血糖恢复正常，效果不理想的推荐使用胰岛素，胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘影响胎儿。

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