借工伤证开药倒卖、诈骗医保44万余元夫妻俩分别获刑6年

来源:央视新闻 2018-12-19 18:09 https://www.yybnet.net/

央视新闻客户端12月19日消息，医疗保险基金被称为老百姓的“救命钱”，但有一些不法人员却动起了诈骗医保牟利的歪主意。12月18日，北京海淀法院对一起冒用他人医保卡，先后在北京多家医院开出44万多元药品的骗保案进行了公开宣判。

审判长姜楠：判决如下：一，被告人宋李茹犯诈骗罪判处有期徒刑6年，罚金人民币10万元。二，被告人姜治有犯诈骗罪判处有期徒刑6年，罚金人民币10万元。

被告人宋李茹和姜治有系夫妻关系，河北承德人。姜治有以前在北京一煤矿工作，受过工伤，有工伤证，按照有关规定，针对特定工伤类型药品，享受百分之百报销比例。姜治有还认识不少持有工伤证的前同事。

公诉人胡晓亮：2017年10月份左右，被告人宋李茹、姜治有以借用证件取药，并每月支付人民币1500元使用费为由，从被告人孙德瑞、许洪贵、陈小东、黄中华处借得四人的工伤证、医保卡。本文图片均来自央视新闻客户端

公诉机关指控，被告人宋李茹、姜治有借得四套工伤证、医保卡后，在2017年10月至2018年5月期间，拿着四套证件先后数十次在北京多家医院开医保报销药品，共骗取工伤保险基金446378.61元，并将上述药品低价卖出。其中，冒用被告人孙德润的名义开具药品9.6万多元，冒用陈小东、黄中华、徐洪贵名义各开出药品10多万元。

作案期间，被告人宋李茹、姜治有先后向孙德润支付9000元证件使用费，其他三名出借工伤证、医保卡的人也获得了4500元到12000元不等的报酬。

两被告人诈骗公共财物，构成诈骗罪

海淀法院经审理后认为，被告人宋李茹、姜治有以非法占有为目的，诈骗公共财物，数额巨大，已构成诈骗罪，遂对两人分别作出有期徒刑6年，罚金10万元的判决，并责令二人退赔诈骗的44.6万多元工伤保险基金。四名出借工伤证、医保卡的被告人因具有自首情节，属于从犯，并退缴了违法所得，故分别被判处有期徒刑1年，缓刑1年，罚金1万元。

骗保形成黑色产业链，管理有漏洞

主审法官表示，从涉案数额、罪犯人数、作案次数上来看，本案是北京市近年来最大规模的冒用他人医保卡骗取医保基金案。那么，他们的作案手段是怎样的？案件又暴露出医保管理方面的哪些漏洞呢？

审判长介绍，此案中主犯夫妻二人通过租借方式获得四套工伤证、医保卡后，由于工伤医疗保险在骨科范围内可以百分之百全额报销，他们就假冒卡主身份到北京多家医院大肆开药、诈骗工伤保险基金。

审判长姜楠：他们被抓获这次被告人也供述了，在这个医院是属于每两周可以开一次药，每次可以开四千余元的药，所以他们是每两周一次，每次去就用这四套证去把这个药开满，相当于每次可以开到一万六左右。

采用这种方法，被告人在北京多家医院流窜作案，不同医院每人每次可开具药品的金额不同，低的有一两千元，高的达六七千。在半年左右的时间里两被告人数十次作案，共计开出了44万6千多元的药品，然后将这些药品以原价1/4到1/3的价格出售、非法牟利。

审判长姜楠：关于药品诈（骗医）保、销售其实已经形成了一个黑色的利益链条，像本案中根据被告人的供述，他这个药品主要是通过回收获利。回收有两个途径，第一个是医院门口回收药品的药贩子，第二个他提到了一个类似集散地的地方，就是某公交站，在这个公交站附近，据被告人称是聚集了很多这样的收售药品的信息人员。