病历字迹潦草需担责具警示意义

□罗志华

12月12日,由最高人民法院司法案例研究院主办的第十三期“案例大讲坛”在中国医师协会举行,本次研讨会讲到一起病历字迹潦草案例。在一起刘某、高某与某儿童医院医疗损害责任纠纷案中,病历手册中门急诊病历字迹潦草以致难以辨认,导致司法鉴定机构在鉴定中无法识别病历内容,最终鉴定意见为某儿童医院的医疗过错参与度为10%-80%。(12月16日《工人日报》)

病历是涉医违法犯罪及医疗损害赔偿纠纷最权威和最直接的证据,具有不可替代性,病历书写不规范导致证据缺失,书写者当然应付出相应代价。但在日常就医过程中,医生病历书写字迹潦草的情况仍十分常见。

此次案例警示,病历字迹潦草不是没有清晰的界定界线,只是没有达到需要外力出手干预的时候。当潦草的病历给司法鉴定和责任划分带来困难时,医院为此承担责任就在所难免,那些以为字迹潦草只是小节问题的想法,应尽早摒弃才对。

医生的字为何会如此潦草,是一个值得探讨的问题。通常认为,医生太忙,顾不上一笔一画地书写病历；也有人猜测,字迹潦草有故意让人看不清内容的嫌疑。但不管出于何种原因,这些都属于习惯养成问题,只要医生态度端正,改正并不困难。当然,病历由潦草转为端正,不能全凭医生自觉,还需要更多患者能够站出来向不规范的病历说不,通过类似案例,促使更多医生养成认真书写的习惯,并逐步在医疗行业内部形成一股好风气。

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