“病历字迹潦草需担责”具警示意义

○罗志华（医生）

最近，由最高人民法院司法案例研究院主办的研讨会上，在对一起因病历字迹潦草以致难以辨认的案例鉴定上，提升了医疗过错参与度，再次引发了公众对医生病历书写的关注。

病历是涉医违法犯罪及医疗损害赔偿纠纷最权威和最直接的证据，具有不可替代性。因病历担责的案例虽然较多，但于病历书写方面广泛存在的乱象，可谓九牛一毛。需要引起重视的是，在很多医生看来，只有伪造、篡改、记录不全等不规范书写病历的行为，才可能需要承担相应责任，病历字迹潦草，由于并无清晰的界线来界定，因此无需承担什么责任。且病历字迹潦草十分常见，已成不少医生的一种习惯，急诊病历字迹潦草更是司空见惯。医生们随大流将病历写得潦草一些，似乎也不好怎么处理。

但此次列举的这个案例，给字迹潦草的医生一种警示，病历字迹潦草不是没有清晰的界定界线，只是没有达到需要外力出手干预的时候，当潦草的病历给司法鉴定和责任划分带来困难时，医院为此承担责任就在所难免，那些以为字迹潦草只是小节问题的想法，应尽早摒弃才对。

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