预防老年病 稳过更年期

皮肤皱纹明显增多，个子比以前要矮些，睡眠时常有些障碍，对子女的牵挂更多，健康状况大打折扣……

当你的情绪、身材、皮肤开始悄悄变化，甚至开始失眠、疼痛，上楼开始喘，你很可能已经开始进入更年期。通常从45岁开始，女性开始进入了生命的一个必经阶段——围绝经期，也就是俗称的更年期。此时的她们青春不再，激素骤降，不仅会受到月经紊乱、潮热盗汗、多疑易怒、失眠多梦等更年期综合征的困扰，更年期还伤害着她们的骨骼、神经、皮肤等。

根据联合国世界卫生组织估计，到2030年，全世界会有12亿以上的更年期女性，我国的更年期女性将达2.9亿，约占总人口的1/7。而且随着寿命的延长，妇女会有约30年的岁月在更年期以后度过，因各种慢性病困扰生活质量严重下降。如何平稳度过更年期，如何有品质地享受中老年生活，日前，市海慈医疗集团妇科副主任，副主任医师张立岩讲解了更年期那些事儿。

女性45岁以后更年期悄悄找上门

“女性的一生从小到大分为五个阶段，婴幼儿期、青春期、生育期、更年期、老年期，这是由卵巢决定的，和遗传有密切关系，不论你认知不认知，都会悄悄地来临，就如同自然界的春夏秋冬一样，而更年期就好比是秋季，虽说是即将步入末季，但同时也是收获的季节。 ”张立岩讲述，更年期是世间所有女性无法逾越的生命转折点，绝经是每个女人都要经历的事件，无论贫富贵贱、文化高低、身体如何强壮，无一例外。

更年期的标志是绝经，平均年龄48到50岁左右。 “月经迟到，月经量明显减少，是绝经的征兆，是卵巢给你发信号，老了，要退休了。”张立岩说，如果有连续数次月经周期的缩短或延长超过7天，就进入围绝经期，是绝经前的征兆。这种现象如果发生在40岁之前，就属于早衰。 “但并不是说50岁了不闭经就是青春常在。 ”张立岩说，中国人平均的闭经年龄是49岁，如果到了55岁还没有闭经一定要引起重视，要去医院检查是不是有妇科疾病。

更年期医学称之为 “围绝经期”，其本质是卵巢功能先于身体其他器官提前衰竭，导致雌激素水平下降出现的一系列临床病症，是老年慢性疾病的萌生时期。“对女性来说，雌激素作用非常大。实际上，女性除了生殖系统和雌激素有关，体内很多组织器官都有它的靶器官，比如神经系统、心血管系统、骨骼、泌尿系统等等。 ”张立岩说，一旦雌激素水平下降，女性就要承受相应的身体改变，主要表现为看得见的症状和看不见的危害。

更年期女性48%存在失眠

看得见的症状，也就是更年期的近期主要表现是，当雌激素水平骤降，围绝经期女性全身系统开始出现问题月经开始紊乱；激素下降相关症状开始出现，比如女性泌尿生殖系统也会发生改变，甚至会出现尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等症状；

皮肤松弛皱纹增多，失去女性激素保护后，女性的皮肤会明显改变，据统计，绝经后最初5年女性皮肤胶原会丢失30%，绝经后平均丢失率为每年2.1%；

更年期女性常常会表现出潮热、汗出症状，会在面颈部、前胸后背部反复出现，这种症状最长可能持续5年；

女性的精神情绪也会发生改变，表现为激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制；

失眠是女性衰老的信号之一，更年期女性中有48%存在失眠。抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重问题，围绝经期抑郁症状发生率达到了23.8％，而抑郁症是导致自杀的主要的一个主要诱因，所有自杀中的60%是抑郁和精神分裂症造成的。

进入预防老年病及退化性疾病最佳时期

围绝经期（更年期）更可怕的是那些看不见的远期危害。更年期是心血管疾病、骨质疏松、糖尿病等的萌发时期，是预防多种老年性慢性疾病及退化性疾病的最佳时期。“从绝经的50岁到80岁，这30年占了人生的三分之一，关爱健康，及早关注更年期显得尤为重要。管理好自己的血糖、血脂、血压、体重等，要让更年期症状延后、减轻。”张立岩说，女性激素与成人骨量维持和老年骨质丢失的速度密切相关，女性骨质丢失的最高峰接近于绝经期，即激素骤降的时期。据有关资料估计，50岁以上的妇女中，每5人约有1人患骨质疏松，每2人中有1人有骨量减少，骨质疏松症是一个严重疾病，研究已经证实，妇女因骨质疏松性骨折所致的死亡率超过乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌的总和。

关于更年期女性防治骨质疏松的用药，通常分为抑制骨吸收的药物，如降钙素、雌激素等；促进骨形成的药物以及钙片、维生素D和中药等。如果是处在更年期刚开始阶段，应先去医院做一个骨质疏松相关体检，明确雌激素是否开始降低，如果降低，可以在医生指导下补充雌激素。

绝经后要重视预防心血管疾病

心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因。女性死于心梗的危险性为23%，远大于乳腺癌4%的死亡危险性。绝经后，动脉粥样硬化损伤加速进行，心血管疾病的发病率较绝经前显著增加。与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率为2到6倍。而雌激素可以降低血液中胆固醇和甘油三酯浓度，而使高密度脂蛋白这种对心血管有益的脂蛋白，浓度相对升高，还可以抑制动脉粥样硬化斑块的形成。而女性激素的缺乏则会导致心血管疾病风险增高。

雌激素还会影响大脑结构功能，雌激素有营养和保护神经的作用，可以扩张血管，改善大脑血液供给，促进多种神经递质的合成，从而影响学习和记忆功能。更年期雌激素水平下降，会导致妇女记忆力下降，严重影响围绝经期女性的生活质量，并且，如果不及时治疗，甚至可能会导致更为严重的后果——阿尔茨海默病。

生活方式健康及时了解身体变化

尽管激素治疗对更年期女性十分必要，但张立岩强调，激素治疗只是缓解更年期不适症状的辅助手段。女性要安然度过更年期，健康生活方式和饮食更为重要。

女性要从心理上接受进入更年期这一现实，做适当的调整，不要过度紧张，减轻压力，松弛有度；饮食方面，要注意饮食结构的改变，多吃蔬菜、水果、粗粮、低脂食物、鱼、瘦肉。减少盐的摄入，减少总能量的摄入并控制体重。这是因为更年期女性，体内代谢状况发生改变，不调整饮食结构，很容易发生肥胖的问题，随之而来的可能就是糖尿病和心脏病发生率升高。

锻炼能够保持肌力，保持身体平衡，使更年期女性的心情变得愉快，身体功能保持良好的状态。张立岩建议，更年期女性每周要有5天保持中等量运动，每次半小时。另外，养成良好的生活习惯也很重要，规律作息，适当减压，保持心情放松，管理好体重，戒烟、少熬夜、少饮酒、少喝咖啡或碳酸饮料。更年期女性一定善待自己，每年做一次全面查体，了解身体的变化，不要等到疾病严重时才到医院就诊。

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