请给家庭医生 制度多点耐心 □ 陈晓曼

提起家庭医生签约服务，很多人会联想到国外的私人家庭医生，其实二者有本质不同。

与私人医生服务高端人群，随叫随到，甚至主动上门提供贴身细微的医疗保健服务不同，家庭医生签约服务面向大众，提供的是常见病预防和基础医疗服务，且并非为每位签约人提供上门服务，在现阶段这并不现实。其本质是要划定“责任区”，并在“责任区”内建立一种长期稳定的契约服务关系，让老百姓生病后知道该找谁，而不是一头就扎进大医院。在这一契约关系中，家庭医生团队首先给出初步诊断，小病小痛就地解决，有需要就帮忙向上级医院转诊。它更像是老百姓联通医疗服务体系的入口，除了直接为百姓服务，更重要的角色是对医疗资源起到合理分配和疏导作用，让分级诊疗真正落到实处。

家庭医生制度毫无疑问具有多方面的潜在红利，但一项制度的建立和成熟非一日之功。在推进家庭医生签约服务过程中，有可能会遭遇“良好政策预期被打折”的尴尬，比如签而不约流于形式，诊疗水平无法满足签约居民需求，谁来管理评估家庭医生的诊疗，如何平衡家庭医生服务公益性和部分市场性的关系等。需要认识到，当下家庭医生制度建设正处于打地基阶段，但只有先迈出这一步，后续辅以详尽设计，边推行边总结边调整，诸多矛盾才可能迎刃而解，家庭医生制度的正向效应才会最大变现。现阶段，尚未成熟的家庭医生制度如同幼苗，在自身成长的同时，需要各方多一些支持、呵护和耐心，护佑它尽快成熟、壮大，在推进分级诊疗、深化医改进程中担当重任。

目前，为加快推行家庭医生制度，国家推行了在岗培训、转岗培训和免费定向培养全科医生等措施，对全科医生队伍培育和建设起到了积极作用，但仅有这些微观环境的改善还远远不够。家庭医生制度的完善，需要财政、医保、人才培养、薪酬制度等一系列相关政策的推动、呼应，需要“互联网+”、人工智能等新技术注入新动能。推进其他医改任务与家庭医生制度齐头并进，家庭医生制度才有望释放更大改革红利，最终实现落实分级诊疗、撬动新一轮医改的预期。

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