一名出血热患者在市人民医院的十五天

来源:延安日报 2017-12-28 17:10 https://www.yybnet.net/

十多天前，54岁的郭某突然出现高热、头痛，伴腰痛、腹泻等症状，全身无力，在家人的陪同下，于12月6日来到市人民医院肾内科求诊。

肾内科主治医师李伟接诊后，发现患者有发热、低血压、少尿、蛋白尿、肝肾功能损害等多种情况，尿路感染或某一种疾病都无法解释所有的临床症状和体征。肾内科主任孙海燕在查房时特别留意了该名患者，第一时间想到了流行性出血热，并及时将患者的血清送到相关机构检测，化验结果进一步证实了孙海燕主任的判断。

“流行性出血热分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五个阶段。由于郭某就诊及时，且重视程度高、认识到位、确诊较早，治疗措施全面有效，使得该名患者的病情得到有效控制，不用做透析靠药物治疗就可以起到很好的恢复作用。”孙海燕说。

12月8日，在肾内科经过两天的药物治疗后，郭某相关症状有所改善，但肝肾功能还需进一步治疗，考虑患者为传染病，遂于当日转入感染科接受进一步治疗。

以感染科主任曹耀章、副主任赵媛、医师何学学为主的诊疗团队高度重视，在认真研究治疗方案后，积极予以患者抗感染、利尿、维持水电解质紊乱等治疗。针对流行性出血热病情的特殊性，采取一期一期治疗，每一期对症下药。治疗一个星期后，患者顺利度过了少尿期、低血压休克期、多尿期，步入了恢复期。

12月20日，患者出院时肾功能完全恢复，尿素、肌酐完全正常，尿蛋白消失，所有症状表现良好。

“市人民医院的大夫水平高，态度好，这次多亏了你们把我的病治好，真是太感谢你们了。”患者郭某激动地说。

赵媛说：“此次成功救治这名出血热患者，与肾内科及早发现、准确诊断密不可分，也与感染科每一位医护人员的精心救治、悉心护理息息相关，这不仅证明了医院目前完全具备救治出血热患者的医疗条件和水平，也更加说明了科室间协作配合的重要性。我相信，有了医护人员的不懈努力和科室间的团结互助，三甲医院的明天一定会更加辉煌。”

郭某在市人民医院经历的十五天，无疑是幸运的，因为有很多出血热患者因为延误病情而死于并发症，但这种悲剧其实是可以避免的。

据曹耀章介绍，流行性出血热是危害人类健康的重要传染病，是以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。传染源主要是鼠类。

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一、什么是出血热？

肾综合征出血热（hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome，HFRS）是由汉坦病毒引起的，在临床上以发热、出血和肾功能损害为特征，且以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。

鼠类携带汉坦病毒，并通过其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物或直接噬咬人等途径，直接或间接传染给人，导致人发病后以发热、出血和肾脏损害为主要表现的一种急性传染病。

出血热的潜伏期一般为2周左右。患者起病急骤，畏寒、发热，体温一般在38～40℃之间。发热同时出现全身中毒症状，典型病例在临床上有三大主征（发热、出血和肾脏损害），表现为“三红三痛”等症状。“三痛”即头痛、腰痛、眼眶痛；“三红”即颜面、颈、胸等部位潮红，重者呈醉酒貌。患者如果病情较重可出现低血压、休克和肾脏的损害。由于出血热前期症状与感冒相似，容易引起误诊而延误病情，造成严重后果，甚至导致病人死亡。

二、出血热的传播途径有哪些？

1.呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶，能通过呼吸道而感染人类。

2.消化道传播：进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物，可经口腔和胃肠黏膜而感染。

3.接触传播：被鼠咬伤或者破损伤口接触带病毒的鼠类血液和排泄物亦可导致感染。

4.母婴传播：孕妇感染本病后，病毒可经胎盘感染胎儿。

5.虫媒传播：曾有报告称寄生于鼠类身上的革螨或恙螨具有传播作用。

三、预防出血热，你能做什么？

1.防鼠灭鼠：采取各种办法开展大面积灭鼠活动。投放毒饵，堵塞鼠洞，被打死的老鼠要烧掉或埋掉，防止野鼠进家或生活场所。

2.搞好环境卫生和室内卫生：清除垃圾，消灭老鼠的栖息场所，避免与鼠类及其排泄物（尿、粪）或分泌物（唾液）接触，定期通风，衣物、被褥等生活用品要勤洗、勤晒。

3.做好食品保藏工作：严防鼠类污染食物，餐具、食物应加盖或放置在老鼠不能接触到的地方，饮用水应煮沸，剩饭菜必须加热后方可食用。出血热病毒对一般消毒剂十分敏感，加热56℃30分钟或煮沸1分钟即可杀灭。

4.在野外必须做好个人卫生防护工作，包括不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草地或草堆，避免皮肤黏膜破损，如有破损，应及时消毒处理。劳动时注意保护皮肤，防止破伤或螨类叮咬。在清理脏乱杂物和废弃物（如稻草、玉米秸秆等）时要戴口罩、帽子和手套等。

5.出现高热不退，三痛“头痛、腰痛、眼眶痛”，三红“面红、颈红、上胸部红”等症状的居民，要及时就医并及时报告，治疗做到“三早”，即早发现、早休息、早治疗。