整治医疗耗材,警惕谣言干扰

□罗志华

近日有消息称,贵州省某三甲医院因医保基金面临穿底压力而停用部分医疗耗材,致正常治疗受影响。20日,贵州省卫计委就此事回应新京报记者称,网传消息不实。经查,贵州医科大学附属医院停用了部分辅助性的可用可不用的耗材,并未停止临床必需用药。目前贵州省医保基金运行平稳,未出现“收不抵支”。(12月21日《新京报》)

这起事件近来闹得沸沸扬扬,让人满头雾水。假如能够看到事件背后的两个重要背景,或可拨开迷雾看清真相。一个背景是,公立医院刚刚全面取消药品加成,医院不能再靠药品赚钱,注意力于是转移到耗材上,耗材乱象更加凸显。第二个背景是,今年8月,国家卫计委、国家发改委等9部门联合印发《医用耗材专项整治活动方案》,要求整治耗材乱象要“下重手、出重拳、动真格”,不仅贵州省,其他各地都会根据方案采取行动。

此外,看清事件的本质,还得对相关传闻进行分析。传闻大概可以分为两部分,其一,当地有医院停用了部分医疗耗材,这是事实。其二,医保基金或面临穿底压力,这是推断或猜测。根据常识来看,医院可以停用高价耗材,但不会停用临床必需用药,传闻的这一部分内容属谣传。更要看到,医保基金是否“收不抵支”,医保部门才最有发言权,有人抢在医保部门之前凭想象发话,既没有可信度,而且动机可疑。

梳理上述信息,可以推断出事件的大概脉络:一方面,贵州省部分医院的确根据当前的形势和上级的要求,对医疗耗材进行了限制；另一方面,这种限制触及到一些人的利益,于是有人无中生有,用医保“收不抵支”来转移焦点、放大恐慌,希望借助社会压力,迫使相关措施知难而退、无功而返。

医疗耗材方面存在的乱象由来已久,以至于业内有人发出“耗材真耗财”的感叹。去年12月,央视《焦点访谈》曾对宁波市破除“以耗材养医”的做法进行了报道,发现很多耗材在集中采购前的价格畸高,经宁波相关部门集中采购议价,通常可以让价格下降七八成。比如止血纱布可降价80%,手术用锥体成形器械可降价71%等,十八大类1436种医疗耗材,平均降幅达43.15%。可见医疗耗材价格普遍虚高,这是不争的事实。对此,民众也不乏切身感受,比如“宝马含在嘴里”这一说法,就形象地道出了进口义齿畸高的价格。

假如医疗耗材的价格水分不挤干、可用可不用的耗材不限用或禁用,不仅“救命钱”会被这个黑窟窿大量吸走,而且药品体制改革所获得的红利也可能被部分吞噬。在取消药品加成之后,整治医疗耗材已显得更为紧迫。

医疗耗材牵涉到生产企业、流通企业、医院等多方利益,阻力之大可想而知。其中,以整治耗材来节省医疗开支,容易被误传成为医保基金因“收不抵支”而节用耗材,对耗材乱用的整治,可能因社会上出现对医保费用的普遍担心而戛然止步,假如民众对这些谣言信以为真,整治医疗耗材的步伐可能被打乱,若如此,暗自高兴的是既得利益者,为此付出代价的还是广大患者。对此,社会公众一定要有清醒的认识。

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