【心理门诊】爱“逛”医院可能是心病

再来一次

插图许建弶/作

崔玉艳程守勤

在很多综合大医院，常能看到这样一类人——他们不爱逛商店，但爱“逛”医院，因为自觉不适，他们到处看不同的医院、不同的专科、不同的医生，查各项指标都没有问题……殊不知问题出在心理方面。

5年前，42岁的刘女士莫名出现心慌、胸闷、呼吸困难，运动后加重，去当地医院就诊没查出任何疾病。此后，为了“搞明白”自己出了什么问题，奔波到北京、上海、广州等知名医院，看了一位又一位的专家，做各种检查，花费越来越多，症状却愈发严重。

后经人介绍，刘女士到心理精神科就诊，才确诊为“心理应激、急性焦虑相关的应激性心肌病”。原来，刘女士发病前经历过至亲离去的重大变故，这让她非常痛苦。心理、生理应激促发急性可逆性左心室收缩功能障碍，慢慢出现了躯体化症状。

中华医学会心身医学专业委员会主任委员、苏州大学附属第一医院精神医学教研室主任吴爱勤教授认为，“逛医行为”非常普遍，患者其实是心身疾病（是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病），却始终以为自己只是躯体疾病，查来查去查不出病因。这类患者如果得不到及时识别和处理，就会在“逛医”之路上越走越远，浪费时间、金钱，也延误心理问题的治疗。

中华医学会心身医学专业委员会副主任委员、东南大学附属中大医院心理精神科主任袁勇贵说，现在人们罹患各种心身疾病的几率越来越大，心身疾病已经成为全球性高发疾病，尤其在综合医院就诊患者，一半以上存在不同程度的心理问题。

有研究显示，到综合医院就诊的患者中只有38%的人是单纯的躯体疾病，其他62%的人都是心身疾病。大多数病人有躯体疾病都是前往神经内科、消化科、呼吸科、心内科、内分泌科等科室就诊，而非心理咨询门诊、精神心理科和心身医学科。由于普通专科医生对心身疾病患者发病原因不了解，造成治疗效果不好。“据统计，我国非精神科医生漏诊率为60%；综合医院就诊患者中，接受合理治疗者仅20%。”在儿童及老人群体中，有部分存在隐匿性抑郁症，识别困难导致误诊率高，更易出现自杀等严重后果。

研究证明，心身疾病大多数和心理、社会因素相关。很多疾病看似躯体不适，其实是心理因素引起的。比如神经官能症、情绪性心率失常、肠易激综合征……这些疾病的患者往往是反复“逛医”的“主力军”。生活或工作压力、家庭变故等都可能导致内心的矛盾冲突，进而引起身体的异常反应；反之，长期的躯体疾病困扰也会引起焦虑、担心等不良心理状态，加上羞于承认自己有心理或精神问题，进而出现“逛医行为”。

袁勇贵认为，避免反复“逛医”，第一个是普及心身健康知识、推广心身医学、提高医务工作者早期识别心身疾病及有效沟通能力刻不容缓。广大医务人员要改变传统的生物医学模式，从生物、心理、社会医学模式角度，关心病人的身心健康。第二，要提高基层医院及综合医院非精神科医生识别心身疾病的专业技能，学会恰当的医患沟通技巧，必要时帮助患者及时转诊，力争早发现、早诊断、早治疗。第三，对于患者来说，如果看遍各科并治疗多日后，身体不适仍不能缓解，要接受医生建议去看看心理精神科，排除是否为心理因素造成的身体不适，从根本上解除痛苦。

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