电力公司员工下井查电缆线一氧化碳中毒

事故概述

2005年4月7日凌晨3时，上海市卢湾区某路段，上海电力设备安装公司一分公司有7名员工正准备下井检修地下电缆线，在下井时有5名检修工人不同程度一氧化碳中毒，其中2名检修工中毒程度较深，在送往医院途中死亡。

事故分析

该路段地下电缆线安装保养检修属上海电力设备安装分公司，地下电缆线与煤气管道排列在同一位置，由于煤气管道泄漏，井下又无通风，马路中央井盖关闭严密，造成井下泄漏的煤气不能疏散排放。5名检修工在未戴防毒吸氧面罩情况下打开井盖下井时相继中毒昏倒。路面上2名检修工发现后报110。待110与消防队赶到急速救起5名检修工送往瑞金医院抢救。事发7h现场检测一氧化碳浓度为1500mg/m3，超过国家标准(15mg/m3)999倍。

一氧化碳气体是水煤气的主要成分，无色无味，相对分子量质量为28.01，空气中含量达12%～75%时，遇热、明火易燃烧爆炸。一氧化碳中毒是吸入高浓度一氧化碳气体后引起的中枢神经系统损害为主的全身性疾病，吸入的一氧化碳通过肺泡进入血液，立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(Hb一氧化碳)。致使血液携氧能力下降，同时阻碍了氧的释放，导致低氧血症，引起组织缺氧。中枢神经对缺氧最敏感，因此首先受累，缺氧引起脑水肿，颅内压增高。同时，缺氧和脑水肿，造成脑血液循环障碍，苍白球可出现软化、坏死、或白质广泛性脱髓鞘病变，产生帕金森综合征和一系列精神症状。急性一氧化碳中毒起病急，潜伏期短。轻、中度中毒主要表现为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊，甚至昏迷，经脱离现场进行抢救，可较快苏醒。重度中毒者意识障碍达深昏迷程度或去大脑皮质状态，往往出现牙关禁闭、强直性全身痉挛、大小便失禁。Hb一氧化碳浓度可高于50%，多数患者脑电图异常。

《CBZ2—2002工作场所有害因素职业接触限值》规定，在非高原地区一氧化碳浓度<30mg/m3(15min短时接触浓度)。从现场调查情况来看，煤气泄漏时间较长，井下管道空间小，泄漏煤气无法向外扩散。5名检修工在未穿戴任何防护用品的情况下打开井口下管道，导致瞬间吸入高浓度一氧化碳时昏迷，其中2人死亡。

事故教训

上述事故反映了该公司缺乏职业卫生和安全意识，明知现场有煤气管道，而现场既无职业卫生和安全专业人员监护，又不配备一氧化碳报警装置，同时作业工人也未佩戴个人防护用品，因而酿成此起事故。

防治要点

（1）改善生产设备，产生一氧化碳的地方要加强通风。（2）使用一氧化碳的锅炉、输送管道和阀门等经常维修，防止漏气。（3）设立报警器，普及自救、互救常识。（4）发生急性中毒，应迅速将中毒者移至空气新鲜处，解开领口，重度中毒者应及时抢救，呼吸停止应作人工呼吸。

安全常识

在现代家庭发生的有害气体中毒事件中，煤气中毒是最常见的一种。煤气是煤或其它含碳物质在燃烧不全时产生的一种混合性气体，其中以一氧化碳的含量最高，毒性最大，所以，我们一般所说的煤气中毒，实际上是急性一氧化碳中毒。

一氧化碳为无色、无味、无臭的气体，凡是碳或含碳物质在氧不充分时燃烧，均可产生一氧化碳。在使用柴炉、煤炉时，如通风系统不畅通，尤其是近年来煤气取暖器和煤气热水器使用不当，使一氧化碳中毒大为增加。因为一氧化碳是无色、无味的气体，所以称之为“沉默的杀手”。人体吸入一氧化碳后，往往毫无知觉，甚至出现严重的症状后仍不知何故，从而继续处在高浓度的一氧化碳环境中，直至死亡。轻度中毒病人意识尚清楚，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸等症状;中度中毒者并发有神志不清、皮肤粘膜呈樱桃红色改变;重者出现昏迷、休克和危及生命。

家庭急救步骤

1.首先要打开门窗将病人从房中搬出，搬到空气新鲜、流通而温暖的地方，同时关闭煤气灶开关或将煤炉抬到室外。

2.检查病人的呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除，使病人自主呼吸。对呼吸浅表者或呼吸停止者，要立即进行口对口呼吸，方法是：让病人仰卧，解开衣领和紧身衣服，施救者一手紧捏病人的鼻孔，另一手托起病人下颌使其头部充分后仰，并用这只手翻开病人嘴唇，施救者吸足一口气，对准病人嘴部大口吹气，吹气停止后，立即放松捏鼻的手，让气体从病人的肺部排出。如此反复进行。频率成人每分钟14至16次，儿童18至24次，幼儿30。直到病人出现自主呼吸或明显的死亡征象为止。

3.给病人盖上大衣或毛毯、棉被，防止受寒发生感冒、肺炎。可用手掌按摩病人躯体，在脚和下肢放置热水袋，促进吸入毒物的消除。

4.对昏迷不醒者，可以手指尖用力掐人中(鼻唇沟上1/3与下2/3交界处)、十宣(两手十指尖端，距指甲约0.1寸处)等穴位；对意识清楚的病人，可给饮服浓茶水或热咖啡。

预防煤气中毒

1.室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小通气窗、风斗等），煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。

2.不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的；不使用超期服役热水器；安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。

3.开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。

4.在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。

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