宝宝发烧，这两种退热药更安全, 分别是乙酰氨基酚和布洛芬，很多国家已禁止或限制了安乃近在儿童群体的使用

发烧为儿童最常见的病症表现之一，其实发烧并不可怕，从某种意义上来说，发烧只是我们身体的一种自我保护机制。

宝宝发烧大多是病毒引起的，病程一般在3-5天。这期间会反复发烧，属正常现象。如果体温低于38.5℃，精力旺盛，是不需要使用退热药物的。可以先采用物理降温的方法。如果体温超过38.5℃，可服用退热药，目前认为最适于儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬。小宗

你有没有这些发烧误区？

“超过37度就是发烧”？

小孩子的体温，尤其是新生儿的体温，调节不好，会受到气温的影响而波动。所以孩子发热的时候，不仅仅要看体温本身的高低，还要分析孩子的情况和气候的因素。焐热造成的体温升高在减少衣物之后自然会下降。还要观察宝宝的精神状态，如果精神好，一般也不会有什么大问题。

此外，一天之内身体温度也会出现波动，以一日最低温度和最高温度之间的差异作为判断参考，正常体温差异一般不超过1℃。

“发烧会烧坏脑子”？

这是一个认识误区，让家长总是急于给宝宝退热。低热37.4℃-38℃，中等发热38℃-39℃，高热39℃-41℃，超高热41℃以上。一般情况下，人体的体温是有调节机制的，不会超过41℃，也不会损伤大脑。

而很多所说的发烧之后烧坏了脑子，是因为本身引起发烧的病菌就是脑膜炎球菌或其它脑部感染造成的。

“宝宝上午吃了药退烧，下午就又烧起来了，这个退烧药不管用”

发烧是人体对抗外来病菌的正常表现，在病菌没有被打败消灭干净的情况下，发烧反复是很正常的，退烧药的作用机制是通过肾上腺的调节来使体温下降，并不能清除病菌，所以退热药的药效过去后，体温还会升高，直到病菌被消灭，体温才能恢复正常。

上述这些误区，是家长最为担心的，也是让家长急于退热以致容易选错药物给宝宝带来危害的重要原因。

当然，长时间发热对人体是一个消耗，人会不舒服，所以高热时要适当降低体温，降到一定程度就可以了。不要急于降温，也不要急于让体温变化过大。

安全的婴幼儿退热药

对乙酰氨基酚

6个月以内的小婴儿首选。

又称扑热息痛，是一种比较安全的退热药，其解热镇痛作用强度与阿司匹林相似，但几乎没有抗炎作用。常规剂量短时间服用该药，不良反应很少。

但它具有明显的剂量依赖性，如果大剂量或较长时间应用，则有可能发生肝毒性。这个问题需要格外注意，因为很多复方感冒药是含有对乙酰氨基酚成份的，比如常见的小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺、小儿酚氨咖敏颗粒，这些听起来绕口令一样的药物都含有对乙酰氨基酚，那如果叠加服用，就很容易过量致肝损伤。

布洛芬

6个月以上的宝宝可以安全服用。

布洛芬是WHO和FD A共同推荐的儿童退热药，有明显的抗炎、解热、镇痛作用。现代药效学研究表明，布洛芬类药物对39 ℃及以上高热患儿的退热效果优于乙酰氨基，且退热平稳、持久，控制退热在6小时左右，最高可达8 小时。而且也不容易出现叠加过量的风险。注意事项：不论选择哪种退热药，

均要按说明书服用，无医嘱的情况下，一日最多服用4次，不可过量。

栓剂也是一个不错的选择，直肠给药可减少药物对胃肠道的刺激，减少肝脏的毒副作用，而且小婴儿服药困难，感冒发热时常伴呕吐，或者夜晚睡眠后不易叫醒，都可以用栓剂，但也要注意如果有口服药物，总体的使用次数也不能超过4次。

发热要多喝水，帮助散热；不要捂着宝宝发汗，会让宝宝体温急剧上升，也容易发生脱水。

不安全！不能给宝宝选择的退热药

对于宝宝发热，家人着急，急于退热，而选择了一些看似速效但对宝宝危害很大、隐患很高的药物，这就得不偿失了。

安乃近

安乃近虽然退热效果立竿见影，但不良反应较多，严重的甚至会出现休克或死亡。安乃近口服给药现已很少使用，却仍有医院采用10%～20%溶液滴鼻。滴鼻液的剂型虽然适用于儿童，但由于安乃近本身的安全性风险较高，国际上很多国家已经禁止或限制了安乃近在儿童群体的使用。我国的儿童用药指南也有相对明确的建议，不推荐安乃近在儿童群体的使用。因此，感冒发热患者，尤其是儿童，应避免使用安乃近。

阿司匹林

即乙酰水杨酸，作为一种历史悠久的解热镇痛药，其解热镇痛作用强而迅速，但极易引起胃肠道反应，且临床可能诱发瑞氏综合症、过敏性休克和哮喘等风险。因此，许多国家卫生部门立法，撤销阿司匹林儿童制剂。世界卫生组织主张，急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林。

尼美舒利

其解热镇痛作用和抗炎作用均较强。但因该药在儿童治疗应用中引起多起严重不良反应，多个国家都已经采取了终止或限制使用含尼美舒利制剂的措施。我国药监局于2011年发布通知，修改说明书，禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。

双氯芬酸

强效抗炎镇痛药，解热、镇痛、抗炎效应较强。临床适用于各种中等度疼痛、类风湿关节炎、粘连性脊椎炎、非炎性关节痛、椎关节炎等引起的疼痛，各种神经痛、手术及创伤后疼痛，以及各种疼痛所致发热等。不良反应与阿司匹林相同，还偶见肝功能异常，白细胞减少。14岁以下儿童禁用。

□提醒

婴幼儿药物使用4项原则

父母对药物的使用方法越熟悉，孩子的健康就越有保障。

原则1：用法用量要精准。不论是药品的使用时间、频率，还是次数、用量等，都需要父母严密管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。就1岁以前的婴幼儿来说，最好以药水为主，不但用量精确，宝宝也更易于接受。

原则2：使用方法经医师确认。虽然大部分婴幼儿用药对肠胃的伤害都很小，在饭前或饭后服用均可，但具体的使用方法仍需经过医师确认，才能保证收到最好的疗效，同时将对宝宝身体的影响降到最低限度。

原则3：尽量不混合用药。某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低，因此不建议把药物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁会让药物的剂量相对变高，也建议避免并用。

原则4：不自行服用药物。使用药物最忌吃别人的，或是自己以前剩下的。即使是类似的症状，但只要不是专业医师，在判断上也很容易出错，毕竟前后病因可能有很大不同，况且药物也可能出现过期、变质等种种问题，实在不适合继续使用。

除非出现特别紧急的情况，比如宝宝高烧不退，已经影响到神智清醒，否则在送到医院诊断前也不要自行服用药物，以免影响医师的诊断。尤其是退烧药，只能让孩子暂时性退烧，并不会让病痊愈，如果一直使用药物反复退烧，就很容易给孩子的肝肾增加负担，建议不要经常使用，还是由医师先确认病因，然后再对症用药。

吃药前5项检查

（1）药物种类是否正确。（2）是否标示有特殊注意事项。（3）是否仍在保质期。（4）药量是否正确无误。（5）大人双手是否清洗干净。小健

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