误解工伤“双重赔付” 车祸后，医疗费大头得自掏

您是否听说过工伤“双重赔付”？即在工作中，因第三人造成的工伤，受伤职工除可起诉第三人赔偿损害外，还能申请工伤保险赔偿，这是对受伤职工的一种照顾。但您可得注意了，双重赔付并不代表能两边追索医疗费。近日，受伤职工梁先生因误解其中含义，起诉社保局要求支付医疗费未获支持，大部分医疗费得自己掏。

与肇事者达成和解后 他找社保局全额报赔

去年6月，梁先生在下班途中发生交通事故，医院诊断他多处骨折、擦伤。交警出具事故认定书，肇事者符某负主要责任，梁先生负次要责任，经交警组织协商，梁先生与符某达成协议，约定符某受伤期间的医疗费、电车修理费等由他负责。之后符某一次性赔偿他元，不足部分由他自己负责。梁先生收到元后，双方两清。

梁先生住院十多天后出院，医疗费共计.元，他进行了工伤认定，并口头申请社保局报销费用，社保局按规定向他作了释明。今年1月，梁先生向社保局申请一次性伤残补助金，社保局审核后，向他支付一次性伤残补助金.元。

拿到的补助金与医疗费相距甚远，梁先生认为，他的伤势得到社保局认定，在工伤认定书中，也已经明确属于工伤，社保局应根据认定书全额赔偿他医疗费，然而对方却不予赔偿，也不出具书面文件，对方这些行为违反《保险法》，是行政不作为。于是，梁先生向法院提起诉讼，要求对方依据工伤认定书，全额赔偿医疗费。

因第三人工伤可享双重赔付 但医疗费除外

法院审理认为，根据《保险法》第条的规定：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”

本案中，原告梁先生因交通事故造成工伤，而这次交通事故中“第三人”符某负担主要责任，应认定原告在交通事故造成的工伤，是“第三人”符某造成的。本次交通事故的责任双方就损害赔偿事宜达成了一致协议，调解协议载明“符某一次性赔偿人民币元给梁先生作为受伤医疗费等费用，不足部分由梁先生自己负责，并就此结案”。符某按调解协议把作为医疗费用的赔偿金元赔给原告，已不存在第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的情形。

第三人侵权造成工伤，职工可获得双重赔付，但医疗费用除外。原告与第三人之间已达成调解协议，不存在《保险法》内规定的先行赔付情形，因此，原告请求判令被告给付赔偿金.元的主张，没有事实、法律依据，法院不予支持。

近日，玉州法院对此案作出判决，驳回了梁先生的诉求。因误解赔付含义，梁先生除了得到符某赔付的元和社保发放的2万余元补助金外，其余医疗费得自行解决。

新闻推荐

索要分手费

因谈恋爱分手后心存不满，福绵区男青年梁某某向前女友黄某某索要分手费，遭到拒绝后，将前女友的裸照发至QQ空间，威胁且勒索前女友3000元。近日，梁某某被福绵区法院以敲诈勒索罪一审判处拘役5个月。2015...