强化对医疗垃圾的前期监管

■  罗志华

从医院回收输液管、输液袋等医疗垃圾后转卖，加工成一次性餐具或玩具……南京栖霞公安分局历时3个多月，侦破了南京市首起医疗废物污染环境案件，抓获犯罪嫌疑人3人，其中1人被逮捕，2人被取保候审；现场查获医疗废弃物.5吨，实际查实嫌疑人收购、倒卖医疗废物多吨，涉案价值多万元。(月日《现代快报》) 

医疗垃圾非法回收的危害是巨大的，正因如此，对于医疗垃圾的处理，卫生、环保等部门都有明确规定，必须由有资质的公司进行回收。 

然而，医疗垃圾非法买卖现象无疑暴露了当下监管的困境。首先，通过正规渠道回收医疗垃圾，医疗机构要给付较高的垃圾处理费用，有些城市的处置费用还较为高昂，且往往只有一家回收公司，医疗机构没有太多选择的余地。而另一方面，非法卖出这些垃圾，却可获得一定的收益。如此一来，将垃圾当作资源卖，既可节支，又可增收，利益驱动力是双倍的。 

其次，医疗垃圾缺乏流向监管。药品和医用耗材上都有独一的识别码，通过识别码可以查实其来龙去脉。但药品和耗材使用过后，剩下的空瓶子或空管子等垃圾，就失去了这种监管方式，通常情况下，医疗机构上交多少垃圾，回收公司就收多少，即使明知部分垃圾流失，也无法通过识别码来核查其去向，使医疗垃圾买卖双方更加大胆。

此外，非法倒卖医疗垃圾立案很困难。在这起案件中，检察官虽然发现堆积如山的医疗垃圾，但具体哪一包有毒有害，或精细到哪个针头哪个输液袋有毒有害却十分困难，如果仅仅是认定针头有毒有害，数量不足3吨，不够立案标准，且要精细到每个部件检测鉴定几无可能。最后检察官提出了进行“整体认定”的观点，方才解决了这个问题。该案涉及的医疗垃圾的数量很大，立案也颇费一番周折，假如将一些零星的医疗垃圾收集卖出，势必更难立案和查处。 

既然倒卖医疗垃圾现象具有这些鲜明的特点，监管就要有相应的特殊措施。除了要强化依法打击外，更要利用行政、医院管理等手段，在医疗垃圾买卖之前就做好前期监管。比如，应打破医疗垃圾回收的垄断局面，通过充分的市场竞争，大幅降低回收费用。此外，可将药品和医用耗材的流向跟踪延伸到垃圾流通阶段，自始至终保持识别码的完整性，确保垃圾流向可核查，使倒卖医疗垃圾行为极易被发现。

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