关爱心脏关注健康

课后提问 黄山医保APP有奖安装□ 记者 许晟 文/摄

主讲人：徐敏

黄山市人民医院老年病科主任医师

从事呼吸内科、老年医学及涉外医疗临床工作近30年，擅长老年呼吸系统疾病诊治

10月29日下午，由市人社局主办，市医保中心、屯溪区医保中心协办，市人民医院、上海医药黄山华氏公司、人保健康险公司等单位共同参与的黄山医保·健康微讲堂在屯溪区上新社区会议室开讲。首期微讲堂重点讲授了冠心病的防治常识。

小心非典型的心绞痛

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉功能性或器质性病变导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害，又称缺血性心脏病。

根据临床症状的不同，冠心病可分为隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭型冠心病和猝死型冠心病。其中，以心绞痛型冠心病和心肌梗死型冠心病最为常见。心绞痛型冠心病的症状中，典型的有胸骨后压迫、紧缩、闷胀疼痛感，一般持续数分钟，与活动、情绪、饮食、气候、吸烟有关。出现这些症状，休息或舌下含服硝酸甘油效果明显。有时候，心绞痛型冠心病的临床症状不典型，主要表现为透气不畅感、喉部压迫或堵塞感、上腹部不适、牙痛（极少）、肩周痛等。心肌梗死型冠心病的症状表现为严重而持久的胸闷感、憋气、呼吸困难、心悸，重者伴有心律失常、心衰、休克及意识障碍。

夯实健康的“四大基石”

冠心病发生的高危因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖和不良生活方式，而高血压、高血脂、吸烟、糖尿病被列为心血管的“四大杀手”。因此，预防心脑血管疾病要建立“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”的健康生活方式。合理膳食要做到每天主要摄入的食物量保证在10个网球大小。其中，肉不超过1个网球大小，主食（米、面、谷类等）相当于2个网球大小，保证3个网球大小的水果，不少于4个网球大小的蔬菜。适量运动可以锻炼心肺功能，有助于消除精神紧张与压力，保持精神愉悦和良好心态。建议每日运动一次，每次运动保持30分钟以上，每周运动不少于5次，可采取步行、慢跑、骑自行车、瑜伽、球类运动、游泳，以及太极拳、健身操等有氧运动。肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾病的诱发原因，体重超过正常标准的人应在医生指导下逐步减轻体重，同时坚持降体重的饮食原则，即低脂肪、低糖、足够的蛋白质。戒烟是改善冠心病远期预后最有效的干预方式之一，也是降低整个心血管风险最经济的干预方式，可显著降低冠心病的死亡率。酗酒或长期饮酒可以刺激肝脏合成许多内源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白LDL-C的浓度增高，引发高脂血症。酒的热量高，多喝加重肥胖。建议成年男性一天饮用酒精量小于25克，女性小于15克。情绪的急剧变化可随时导致心脑血管疾病（脑溢血、脑梗死、心肌梗死等）发生，特别是“三高”人群。最好的医生是自己，保持良好的心态，就是最成功的健康。

发病后立即停止活动

预防冠心病，要做好高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的控制。其中，高血压被称为“无形杀手”，早期无症状，是冠心病、中风肾脏疾病和糖尿病最大的独立死亡危险因素，具有高发病率、高致残率、高死亡率、低知晓率、低治疗率、低控制率等特点。建议高血压患者没有症状也需要治疗，不能随意选用降压药物，血压降至正常也不可以随意停药。糖尿病、高血脂也应遵照医术规范治疗。心电图、血心肌酶测定冠脉造影等辅助检查可帮助明确诊断冠心病。目前冠心病的治疗方法主要有药物治疗、经皮冠状动脉成形术+支架术和冠状动脉搭桥术。如果冠心病发作，首先应停止所做的任何活动，原地休息；立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，拨打急救电话或向周围的人求助。

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