猝死五前兆 千万要留意

受访专家：俞梦越，国家心血管病中心及中国医学科学院阜外医院主任医师、教授、博士生导师，中国临床流行病学会委员，中国公共卫生学会青年委员

猝死的主要原因是心源性猝死，包括冠心病或其他恶性心律失常引起的心脏骤停或急性心衰。其中，冠心病导致的猝死可占八成。另外，一些脑血管疾病也会引发猝死。猝死虽然事发突然，实际也是有迹可循的。有心脑血管疾病的高危人群要特别留意几个异常表现，以防止猝死的发生。

1.近期出现或加重胸闷。如果近期突然出现活动后胸闷，休息一段时间可缓解，这种现象提示您可能患了冠心病。如果以前就偶尔有胸闷的症状，近期症状变得更加频繁，程度更加严重，同样说明以前尚属稳定的斑块目前出现了小的破损，并且随时都会发展为大的破损，导致急性心梗的发生。遇到这种情况，应尽快到医院就诊，并进行药物或手术治疗。

2.心慌。心慌往往是心率加快的主观感受。多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。另外，很多老年人出现心慌是房颤作祟，如果房颤伴发心脏传导疾病，也很容易进展为室颤。室颤发作后，数分钟之内即可导致死亡。因此，频繁心慌发作也应及时就诊。

3.心跳过缓。心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。起搏细胞功能会随年龄的增长逐渐变差。随着我国人均寿命的不断提高，80岁以上老年人的比例也在增加，这部分群体的起搏细胞功能会逐渐变差，心率日益减慢。

4.晕厥。晕厥是猝死的重要前兆，多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。常见的原因包括窦房结疾病、房室传导阻滞、迷走神经张力过高等。晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。因此，出现不明原因晕厥后应非常警惕，尽快查明原因，预防下一次晕厥甚至猝死的发生。

5.不明原因的疲乏。猝死并不是老年人的专利，年轻人也会发生。很多年轻人工作压力较大，常出现疲劳，属于正常情况。但如果出现不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、水肿，则应警惕猝死的发生，这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年轻人中比较多见，通常见于感冒1~2周后，出现疲乏、胸闷、乏力等症状，极易引起急性心衰。这种情况下应严禁重体力活动，卧床静养。   来源：生命时报

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