笔帽卡支气管20多年 内窥镜医生20分钟取出

本报讯（记者张黎娜 通讯员刘婷婷）“这笔帽是怎么跑进我支气管内的呢？”昨日，借助内窥镜支镜，第四军医大学唐都医院为张先生取出一根“定居”在支气管长达20多年的笔帽。

今年31岁的张先生，20多年来总是反复高热、肺部感染，多次在当地医院进行抗感染治疗效果都不佳。最近，由于病情加重来到唐都医院就诊。经胸腔外科内窥镜中心进行电子支气管镜检查时发现，患者左肺上叶肉芽组织竟然包裹着一个笔帽嵌在支气管腔内。由于留存时间过长，周围肉芽组织增生，包裹着笔帽，取出难度很大。9月8日，内窥镜医生在严密的医护配合下，仅用了20分钟就成功地将笔帽取出，使张先生避免了外科手术的痛苦，两天后，他的反复高热和肺部感染的症状明显好转。

据医护人员介绍，支气管镜检查是目前诊治支气管异物最重要的手段，能直接窥视到异物，从而确诊、取出，具有方便、快捷、安全、价廉、创伤小、成功率高等优势。对于反复咳嗽或呛咳、反复肺部感染经抗感染治疗效果不佳的患者，须警惕气管、支气管异物吸入，支气管镜检查是避免误诊并取出异物的主要手段。

医护人员提醒，成人由于有健全的咀嚼功能及喉反射功能，理论上说异物不容易进入到气管支气管内，但临床上这种情况却并不罕见。导致成人气管支气管异物的原因不尽相同，有不良的进食方式，如饮酒过度、醉酒后快速进食，进食时大声说话、谈笑，狼吞虎咽等，有在工作中将钉子等异物含在口内导致误吸的，还有在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气道的。

气管支气管异物一般分为三期：异物吸入期，有剧烈咳嗽、憋气，异物较大或卡在声门时可发生窒息；安静期，异物吸入后可停留在气管支气管内某一处，此时可无症状或仅有轻咳；阻塞及炎症期，由于异物刺激和炎症反应，可出现支气管炎、肺炎、肺不张，重者出现肺脓肿和脓胸，患者表现为发烧、咳嗽、胸痛、脓痰、咯血和呼吸困难等症状。

专家提醒，老年人、小孩和意识不清者这三类人群最容易误吸异物，导致其卡在支气管内引发各种疾病。如果发现这种情况，应当及时送医，以免耽误病情。

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