血荒，献血与用血时存在安全风险，临床用血合理性不足等血液管理中的问题不可忽视—— 完善的血液管理还需迈过几道坎？

6月14日是“世界献血者日”。正如今年的主题“感谢你挽救我的生命”，自1998年献血法实施以来，越来越多的人正加入到这一光荣的队伍当中，用自己的一腔热血挽救更多人的生命。与此同时，血荒，献血与用血时存在安全风险，临床用血合理性不足等血液管理中的问题不可忽视。

季节性、区域性血荒依然严峻

在日前召开的全国血液管理大会上，国家卫生计生委副主任马晓伟介绍说，献血法实施17年来，我国无偿献血制度全面建立，血液供应能力、血液安全水平和临床用血水平显著提高，全国献血总量由1998年不足1000吨提高到2014年近4400吨，增长了3.4倍；全国无偿献血人次由1998年的32.8万提高到2014年的1299万，增长近40倍；献血率提升至2014年的9.5/千人口。

“但还应清醒地看到，随着经济社会和医疗卫生事业的快速发展，季节性、区域性血液供应紧张的情况时有发生。”马晓伟说。

为何会出现季节性、区域性“血荒”？

以北京市为例，北京市知名大医院较多，外地疑难重症患者、需要大型手术患者愿意选择到北京治疗，而献血者多是北京来源。记者还从北京市红十字血液中心了解到，长期以来，北京80%以上的无偿献血来自街头流动采血点，而流动献血极易受季节、气候、公共事件、采血点周围环境等因素影响。北京市献血人群也相对单一，大学生、农民工等作为无偿献血的主力军，赶上寒暑假、春节等集中返乡时期，都会造成献血量减少。

此外，担心损害健康、发生安全风险也成为无偿献血者积极性不高的一大原因。

献血安全谁来保障

今年初，福州5岁女孩毛毛因输“窗口期”艾滋病毒感染者的血而导致患上艾滋病的消息让血液安全的话题更被社会关注。

献血或输血是否会传染疾病？如何防止毛毛的悲剧再次发生？

“从献血者来看，不用有这种担心。”江西省赣州市中心血站献血宣传科主任赖群英介绍，针对献血者的所用耗材都是一次性的，耗材使用后送医疗废物处理处置中心统一销毁，确保献血者安全。

而要保证用血者的安全，则要把好几道关。赖群英说，首先要保证血源安全，“此外，还要减少‘窗口期\’风险。

国家卫计委和财政部2015年3月联合印发关于做好血站核酸检测工作的通知，要求2015年血站核酸检测覆盖全国。这意味着，按照过去传统的方法可能20天内检测不到的艾滋病病毒，在采用核酸检测办法后，可能10天之后就能够检测到，从而降低感染的风险。

科学合理用血是关键

在接受记者采访时，无论是谈到如何解决缺血问题，还是如何提升用血安全，专家们都认为，科学合理用血是关键。

何谓科学合理用血？我国献血法规定，医疗机构临床用血，应当制定用血计划，遵循合理科学的原则，不得浪费和滥用血液。

推行微创技术、通过开展自体血回输等方式都可以缓解“血荒”，加强用血安全。北京协和医院麻醉科主任黄宇光介绍，协和医院坚持科学合理用血，常规采用病人自体血回输、血液稀释等方式，医院在保持手术量每年以两位数增长的同时，使用血量持平并缓慢下降，形成良性循环。（据新华社电）

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