十九冶医院严格管控医药费用不合理增长

本报讯（陈静 报道）十九冶医院坚持“以病人为中心”，多措并举，严格控制医药费用不合理增长，取得了良好的成效。

强力推进临床路径管理。专门成立医院临床路径管理组织，明确了实施临床路径的时间节点及责任管理机构，采用多种形式加强培训，强化医务人员开展临床路径管理的意识，使其掌握临床路径管理的具体实施流程。截至目前，该院已有23个专业的58个病种严格实施了临床路径管理。

认真执行处方点评制度。创新处方点评模式，每月固定处方点评时间，将处方点评模式由传统的临床药师独立完成变为医师与药师共同完成，通过现场互动，增进医师与药师、医师与医师和科室与科室之间的沟通、交流、学习，有效促进科学合理用药，保障用药安全有效。

开展处方专项点评。在日常监管中，对用量大、时间长，有滥用嫌疑的药品和制剂等开展专项点评，通过组织处方点评工作组成员查阅相关文献，搜寻循证医学证据，编印相关学习资料，督促相关科室认真学习讨论，同时组织专家开展有关药物、制剂使用的专题讲座，并在此基础上进行专项点评，取得了显著效果。如通过专项点评，外科系统手术病人预防应激性溃疡质子泵抑制剂使用率由90.2%降至23.6%，外科I类切口预防使用抗菌药物使用率由78.2%降至39.66%，二联及以上活血化瘀类中成药的使用率由60.2%降至2.31%。

切实抓好分类指标控制。严格控制药占比、平均住院日、平均住院费用。制定了临床科室药占比指标，为防止各科室通过提高其他医疗服务费用比例来间接降低药占比，医院在大力推进临床路径管理、单病种费用控制的同时，根据各科室专业设置及疾病构成情况，分别下达了临床科室平均住院日和平均住院费用等配套考核指标，并严格考核，将考核结果与绩效工资挂钩，奖惩逗硬。

通过以上几方面的强力措施，该院的临床路径管理工作迅速得到推广，住院均次费用同比下降0.25%，住院均次药费同比下降2.06%，住院药占比同比下降0.60%，药占比始终控制在33%以下，平均住院日减少0.8天，同比降低9.71%，实施临床路径管理的病种均次住院费用同比降低5.63%，有效促进了临床合理用药，切实减轻了病患人员的负担。

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