加快构建城乡一体化社会医疗保障制度

政府工作报告提出，加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。全国人大代表、湖北省荆门市委书记王玲说，这体现了党和政府推进医药卫生事业改革发展的决心。

王玲说，过去几年，医改在经济社会发展中逐渐显现重要作用。但现阶段职工医保、居民医保、新农合等三项制度与城乡一体化的趋势还有不相适应的地方。

“比如，虽然居民医保与新农合筹资标准相当，政府补助标准也相同，但享受的诊疗服务范围、住院报销比例和封顶线等都存在较大差异。”王玲说，“因人而制”的制度局限导致不同的待遇水平，有损公平。

王玲说，随着城镇化步伐的加快，大量农民工可参加居民医保，但原新农合关系将“作废”，连续参合缴费年限将“清零”，挂钩医疗待遇从起点计算，对流动就业等造成障碍。

“还有些漏洞使国家花了不少‘冤枉钱\’。”王玲说，由于现行政策是财政按参保人头补贴，导致不同经办管理机构分别下达指标争抢地盘，尤其是中小学生被按户籍或按学校强制参保的重复参保现象比较严重。

“这些问题的存在都要求加快构建城乡一体化的医疗保障制度。”王玲建议国家加强这方面的顶层设计，为地方政府推进改革提供依据。

她建议，构建统一基本制度框架下的“菜单式”、“通道式”的多层次医保体系，所有人员不论户籍、身份和年龄限制均纳入制度覆盖范围，设立不同档次的缴费标准和待遇水平，由参保人员自主选择险种。

“多层次的全民医保体系建立后，城乡二元结构将被打破，医保关系既可‘移动\’也可‘联通\’，既适应了流动性，又兼顾了公平性。”王玲说。

此外，王玲还建议设立统一的社会医疗保险管理机构和信息网络，并健全监督管理和运行评价体系。

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