看《非诚勿扰2》识黑色素瘤

来源:兰州日报 2011-01-09 04:20 https://www.yybnet.net/

情节:李香山脱下袜子,解开缠在脚上的纱布,露出一颗黑色大痣。他告诉秦奋说,这叫黑色素瘤,是自己从小就有的黑痣变的,两周前觉得不适,去医院检查才知道已变成肿瘤,而且已经恶化成绝症。

属恶性肿瘤,致死亡率较高

中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科刘宜敏副教授和中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科朱晓浚副教授研究黑色素瘤已经多年。据他们介绍,黑色素瘤学名为皮肤恶性黑色素瘤,顾名思义,黑色素瘤属于恶性肿瘤,可由皮肤上的黑痣恶变产生,可出现于身体上任何能生肿瘤的部位,包括眼部、鼻咽甚至胃肠道等。

“黑色素瘤的中位发病年龄大约为50岁左右,其他年龄层的成年人也都可发病,未成年人则十分罕见”,刘宜敏表示,相对其他瘤而言,国内的黑色素瘤发病率不高,大约是十万分之一,但致死亡率较高。由于患者对疾病不了解,或是发病部位隐蔽,例如脚底、肛门、会阴处等,在早期黑色素瘤往往不容易被关注到,一旦确诊,多为晚期,错过了挽救时机。

发病隐蔽容易被忽略

黑色素瘤临床主要表现为迅速增大的黑色素结节。刘宜敏介绍,如果没有进行尽早且及时的治疗,会呈现这样的病情发展:刚开始可能为正常皮肤发生黑色素沉着,或者色素痣发生色素增多,黑色加深,继之病变损害不断扩大,硬度增加,或伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型,向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节,即所谓“卫星“病灶。病情发展逐渐扩散到周围淋巴结以及全身多个重要脏器。由此可见,早期发现和治疗非常重要。

警惕易发生摩擦部位的痣

容易发生摩擦部位的痣要十分注意,例如手掌、脚掌、口腔、臀部,以及裤腰部位等。黑痣演变为恶性黑色素瘤的真正原因目前尚不清楚,外伤或各种外在刺激(如慢性摩擦)常被视为诱因,例如口腔粘膜破裂,伤后不能很好愈合,长期受到磨损的刺激,十几年后就可能癌变。此外下肢、会阴部位也较常见,而眼部、肛门周围等也会出现。

虽然恶性黑色素瘤是一个发展迅速、容易广泛转移的高度恶性肿瘤,但值得注意的是,恶性黑色素瘤也存在着变异性,有时可以十几年不发生变化,或者缓慢增大；也可以在短期内迅速增大。

情节:在秦奋为他举办的人生告别会上,李香山一脸诚恳地说:“我还要提醒大家一句,以后有黑痣赶紧点了。“

可通过切除活检来预防

并非所有的黑痣都要去除,朱晓浚表示主要是下肢、容易摩擦等好发部位的黑痣,建议最好通过手术切除活检,以确定是良性还是恶性。活检时一定要把痣整体切除,切干净。如可疑为黑色素瘤,不要随意烧灼,用腐蚀、电烧灼等不彻底的刺激手段治疗良性痣而引起突然播散导致死亡的病例也有报道。病理诊断一般需要做免疫组化得以明确诊断。

朱晓浚介绍,目前黑色素瘤的发病因素尚不明确,但有研究临床显示,该病和遗传、病毒感染等有一定关系,还有外伤,如果痣的部位出现创伤,长期不愈合,也有可能发展成黑色素瘤。

情节:李香山说:“这个病全世界都拿他没辙“,所以他选择了放弃治疗,甚至自杀。

发病罕见不必过度担心

虽然黑色素瘤是恶性肿瘤,但大家也不必过于担心。首先,黑色素瘤的发病和人种有关,相对亚洲人,欧美白种人更容易患上黑色素瘤,在当地是一种常见肿瘤。而且黑色素瘤早期通过治疗还是有希望的。朱晓浚介绍,黑色素瘤发病分有5个不同时期,初期限于表皮,没有远处转移,经过扩大切除和辅助治疗,有大约9成的人可实现5年以上存活率。如果放弃治疗,黑色素瘤就会慢慢进入垂直生长期,侵入真皮内,而真皮内有毛细血管和淋巴管,黑色素瘤细胞就有可能侵入血管和淋巴管造成转移。

“我遇到一个患者,40多岁时发现脚掌生了黑色素瘤,及时切除掉,过了13年都没转移复发”。刘宜敏也指出,并非患上黑色素瘤就得等死。“即便患病了,也不要如电影中的李香山一样绝望,甚至选择自杀,心情会影响病情。还有如今医学如此发达,还是可能努力通过各种手段提高生活质量、延长生命的。”

如何早发现?

刘宜敏提醒,如果你身上的黑色痣出现下面几种“突变”,都应引起重视,及早就医。

1.呈黑色或棕色的痣,几个月内颜色突然加深、变黑,或是开始褪色。

2.面积或体积突然增大,或者突然隆起。

3.痣上突然出血、破裂,或结痂。

4.有痒、痛的感觉。正常痣的部位,人不会有不适感觉。

5.黑痣四周围出现许多新的小痣,专业术语称之为“卫星灶”,这是癌细胞分裂,扩展开的一个表现,是黑色素瘤的一个重要表现。

6.黑痣四周出现参差不齐、锯齿状改变。

正常的黑痣和黑色素瘤的区别

一般的黑痣表面较为光滑,恶性黑色素瘤表面则比较粗糙。假如原为表面光滑的黑痣,忽然变为粗糙或呈结节状时,就要引起注意。黑痣的颜色可以很深,而恶性黑色素瘤则可以颜色很浅或不含色素。假如颜色深浅不一,分布不均匀,周围有结节或色素弥散现象时,要提高警惕。

一般的黑痣触摸起来比较软,而恶性黑色素瘤比较硬。当黑痣表面有裂隙或溃疡形成,就是其恶性的本质表现。即使还未形成溃疡,无故流水出血也是一个危险信号。