创新疗法接连问世，如何让淋巴瘤成为一种慢性病？

记者 | 金淼

编辑 | 许悦

9月15日是第17个世界淋巴瘤日。淋巴瘤是中国死亡率排名前十的恶性肿瘤之一，根据国家癌症中心公布的数据，2014年国内淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万。受制于治疗选择有限、诊疗水平不均衡等因素，国内淋巴瘤患者五年生存率较欧美国家仍存在一定差距。

根据《柳叶刀》2018年统计数据，国内淋巴瘤患者的5年生存率约为38.3%，日本和美国这一数据分别为57.3%及68.1%。

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授接受界面新闻采访时表示，在北上广哈等中心城市中，淋巴瘤患者的五年生存率可以达到60%以上。但是受医疗环境、医疗水平等因素限制，国内西北、东北等偏远城市，淋巴瘤治愈率非常低，还有很多未满足的患者需求。

在淋巴瘤的规范化诊疗原则中，传统化疗依然是整个淋巴瘤领域的主要治疗手段。患者虽然暂时对化疗有效，但长期化疗会出现严重的副作用，如脱发、口腔溃疡、恶心、呕吐、血细胞减少并增加感染、淤伤、乏力的风险，给患者及其家庭带来巨大的生理和心理负担。

目前，恶性淋巴瘤的治疗手段包括化学免疫疗法、放射疗法、干细胞移植、非化学靶向药物治疗等，更多创新疗法的上市推动了淋巴瘤治疗“无化疗”治疗。

“我们的创新药和新的靶向药物仍然比欧美少很多。”马军教授表示，目前全球治疗淋巴瘤的单克隆抗体大约有16种，但国内上市的只有6、7种，而小分子抑制剂方面，全球治疗淋巴瘤的小分子抑制剂大约有16种，国内大约8种。

以布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂为代表的靶向药物的出现，极大地转变了淋巴瘤治疗模式，开启了慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等淋巴瘤的“无化疗”治疗时代，使得淋巴瘤能够作为慢性病进行管理，为部分淋巴瘤患者带来了无化疗的、口服药物治疗方式。

马军教授表示，在此前疫情期间，国内85%左右的患者没有耽误治疗，也得益于非化疗时代。以往，淋巴瘤和白血病的治疗高度依赖化疗，患者需要到医院住院接受化疗，一旦出现感染、出血，需要在医院进行处理。“现在由于伊布替尼等非化疗药物的出现，惰性的淋巴瘤患者能够在线和医生进行交流，接受与到医院等同效果的治疗。我们调查的3000多例患者中，85%对于治疗效果都是满意的。”

由于慢性淋巴细胞白血病患者群体以老年为主，虽然不能治愈，但是患者可以通过靶向药的使用，结合线上问诊等方式，安全在家庭中进行无化疗治疗。

但同时，马军教授表示，目前国内社区医院以全科医生为主，多数没有肿瘤科医生，这些对于基层淋巴瘤的治疗工作造成了较大困难。“如果我们的社区配备有肿瘤医生，有专科医生转诊制度、会诊制，患者可能获益更大。”

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