家长查出幽门螺杆菌 孩子需要检查治疗吗

幽门螺杆菌 （Hp） 是发生胃病的最重要原因，是胃癌最重要的诱发因素。Hp又经口传染，很多家长，尤其Hp阳性的家长担心自家孩子是否有Hp感染？要不要根治？

目前我国成人Hp感染率50%~60%，儿童青少年感染率30%~40%左右，尤其卫生条件差的集体生活的儿童Hp感染率更高，达64.39% ，患慢性腹泻、营养不良、免疫功能低下的儿童，其Hp感染率远高于同龄健康儿童。

根据研究，在发展中国家，大部分的Hp感染发生在儿童时期，主要在5岁左右。潜在的益处

在儿童期感染Hp后，胃里会有更多的淋巴细胞，以及更多的调节性T细胞，这些细胞调控免疫反应，还可能有利于感染者生命后期免疫系统的发育，并且与儿童哮喘、过敏性疾病发生呈负性相关。

Meta研究显示，Hp感染可使支气管哮喘的发病风险降低13%，Hp感染可能是支气管哮喘的保护因素。

有调查显示，Hp感染的人平均在21岁患上哮喘，而那些没有Hp感染人患哮喘的平均年龄是11岁。

因此，国内外指南都不推荐14岁以下儿童常规筛查Hp、常规根除Hp。

根除困难

儿童因为年龄较小，依从性和耐受性较差，不按时规律服药会降低Hp根除效果，并且增加Hp耐药菌发生的可能，以后根除Hp会更困难。儿童有其自身发育及药物代谢特点，很多常用于成人根除Hp的药物不能用于儿童。

此外，由于儿童肝肾功能发育不全，根除Hp药物副作用更大。儿童肠道菌群不稳定，抗生素的使用可能会更大程度改变肠道微生物组成，对机体产生不利影响。

因此，目前相关指南中，日本12岁以上、国内14岁以上Hp阳性者才建议予以根除。目前认为根除Hp的最佳年龄是18~40岁。

严格的指征

2016年中国儿童Hp感染的诊断与治疗共识，明确指出儿童Hp的检测指征和Hp根除指征。

儿童 Hp 的检测指征：消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织 （MALT）淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属中有胃癌的患儿、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体消炎药。

儿童根除 Hp 的指征：消化性溃疡及胃MALT淋巴瘤必须根除Hp。

总之，不必为了家长感染了Hp或者单纯“想知道自己小孩有没有Hp，图个安心”等原因去检查儿童Hp。除非有严重胃病，如消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等，否则即使Hp阳性的儿童也没有必要做根除治疗。

14岁以下儿童除非有严重胃病，否则不筛查Hp，不根治Hp。目前认为根除Hp的最佳年龄是18~40岁，在胃黏膜萎缩肠化发生以前。 （王伯军）

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