变性后能过性生活吗？揭变性手术那些事｜名医专访

女变男首先要把原有的生殖器官切掉，包括内生殖器。也就是说，她要到妇产科先去把子宫、卵巢，甚至阴道的大部分全部切掉，然后休息几个月再来找我们做这个手术，我们做的最关键的就是阴茎再造术。这是一个整形外科的一个曼哈顿工程，是最复杂的一个手术，风险也比较高，要动用显微外科，就是接很细很细的血管，这个血管跟头发丝一样细。它不像肾脏心脏移植手术，血管都很粗，很容易缝合，这种细的血管必须在显微镜下缝合，所以说，各种因素都有可能影响缝合，包括吻合、血管没有处理好、还有术后吸烟或者环境等原因，都有可能导致这个吻合口堵住。一旦堵住，这个手术就彻底失败了，再造的器官最后就会发黑、坏死，只能把它清除掉，所以女变男的手术难度比较大，风险也比较高。

生殖器再造这个手术用的材料主要是用自己的材料，我们传统的就是用手的前臂的一圈肉，我们学术上称为皮瓣。把这整块肉都取下来，相当于11x10左右这么大一块区域，然后再到阴茎，还需要动用这个肋软骨，取下肋软骨，然后把它修成一个长条状放到里面去支撑。

女变男后期，等阴茎长好了以后，还要再造阴囊，然后还需要放置一个人工睾丸，这样她就基本上能解决男性基本的生活了。在国外，很多生理条件不太好的地方，比如说越南，她又很坚定的要做，那怎么办呢？有的时候她可能是器官只做一部分，做一个很小的阴茎，能够排尿，然后切除子宫、乳房，这样她就能正常的生活了。哪怕造的这个阴茎不像，她也非常开心，因为她可以用这个男性的身份去生活了。

陈付国：男生变女生相对容易点，首先需要将男性生殖器官从医学上切除，包括阴茎的海绵体的完整剥离，然后这个尿道缩短，然后把阴囊改造成大阴唇，我们现在做得比较逼真一点，还能做出小阴唇的状态，都是利用阴囊和周围的皮肤，然后再做一个阴道，这样能让他实现以女性的身份生活，这是第一期。

第二期还要做隆胸手术，然后再精细一点还可以做乳晕纹身，乳头做大一些。之后，再把他的喉结切除，我们现在都是在颈部很隐蔽的地方做手术，所以，喉结切好之后，疤痕不注意的话其实看不出来。北京有一个耳鼻喉科，我们有一个患者去过，男性的声音比较低沉，声带比较长而松，医院通过手术把声带变紧，然后声音就会变得细一些，但这个手术风险非常大，因为国内没几个医生能做。

（金星就有做喉结切除手术）

美黛拉：喉结手术会损伤声带吗？

陈付国：喉结手术不是直接损伤声带，它是损伤一个喉反神经，这个神经是控制发声的，所以，这个神经有的时候很容易被损伤，切除喉结的时候一旦损伤了这个喉反神经，就会导致一辈子的沙哑，我们做手术有经验的医生都会避开这个雷区，一定不能碰到它。

part3：变性后可以正常性生活吗？

排尿、性生活都可以 只是没天生的好

美黛拉：变性手术时间一共持续多久？手术周期大概多长？

陈付国：这个要分情况的，女变男时间要长一点，一般来说阴茎再造，我们有经历了几代，也就是说从最原始的，最早的，到现在我们能造出亚结构，这种很逼真的结构花的时间可能要长一点，可能我们基本上要十几个小时，从早晨9点开始肯定要做到晚上7、8点，这样阴茎手术可以完成。那后面的比如说睾丸、阴囊的再造，比较容易一点，这个两三个小时就可以完成。

男变女就比较容易一些，手术时间大概五六个小时左右，包括所有的生殖器官的切除，包括阴道的再造，小阴唇、大阴唇的塑形，大概五六个小时差不多。

分期一般间隔半年左右，第一阶段和第二阶段超过半年，让疤痕软化，局部有疤痕的话，直接做手术的话，会影响效果。

美黛拉：男变女，女变男之后，性器官功能和正常人是一样的吗？

陈付国：基本上大部分功能有，正常人这个是上帝造出来的，它是集美学功能于一身的，目前科技是做不到这样。但是我们做出来的阴茎，第一，我们已经能做到亚单位，就是说不光是阴茎这个东西出来了，我们还会精细的雕刻阴茎各个方面的清晰结构，比如说男性阴茎不光有体部，还有龟头，所以美学上能达到以假乱真。功能上就是可以站立排尿，性生活也没有问题，但性快感稍微差一些，肯定没有天生的好。然后，正常的男性阴茎是可以疲软勃起的，再造的阴茎做不了这些，它只能是一直处于直立状态，所以穿衣服、平时护理就稍微难一点。

做完变性手术后，护理方面有什么要注意的？