膨体or硅胶 “万无一失美鼻王”告诉你

Q：看到有些医生为了防止透光，会结合假体+自体脂肪一起做鼻子。对于那些鼻子皮肤比较薄的，还可以在假体上包真皮。这些方式可行吗？

可以，但是不要期望做到一点都不透光。对于皮肤特别薄的，我们以前还会用一个脱细胞骨片把假体包起来。那是厂家已经生产好的。现在我们多半是取自己的筋膜，不用假体了，就直接用筋膜垫鼻梁，但是那个筋膜不能太厚，要不然建立不了血液循环，就不能存活。一般在3个ml以内，但是我们假体都是5个ml左右，所以筋膜这个方法只适合微调。

Q：无论膨体还是硅胶，国产的和进口的有什么区别？（进口的包括韩国、美国、德国等等各个国家）您比较青睐哪些品牌的假体？

进口的还是比国产好。好在假体原材料制作上，进口的假体原材料硅凝胶纯度更高，膨体也一样，原材料纯度更高。纯度高的材料排异反应小，老化得更慢，也不会出现提前断裂的情况。另外进口的假体设计的很全面，一个假体有几十种型号，医生基本可以从里面选出合适的假体形状和大小，而国内的假体就几个型号。鼻型是千变万化，型号就几种，最后医生就要花很多时间去雕刻。

Q：硅胶假体的使用年限是多久？据说十五年就要更换一次？

很多厂家不会告诉你这个材料可以用多久，只会在材料上标注“此材料属于永久性植入材料”。不是学医的人可能会认为这个可以使用一辈子，其实不是。一种植入材料只要五年内不会发生物理（断裂）、化学（老化）、生物学（感染）上的改变就可以称为“永久性植入材料”。一般认为五年内都没什么改变，以后七八年应该也不会改变。但实际上不是这样。

如果你盯着问厂家是不是一辈子不用换，它会建议你15年内去医院复诊，看看需不需要更换。对于隆鼻还好，但是隆胸的假体材料是比果冻还要稀一点的材质，破了就会渗透出来，要及时更换。但是隆胸假体是比较昂贵的，所以这个问题就很纠结。我一般也是建议15年内复查，如果没有什么问题就不用更换。

隆鼻假体我是建议20年再复诊，假体没有断裂，没有发生红疹、肿大等反应，也不用更换。

Q：软骨+假体隆鼻如何判断选哪个地方的软骨，选多少软骨？有些医生还喜欢直接用软肋骨做鼻梁，您怎么看？

一般是取鼻中隔软骨和耳软骨，如果需要的骨头量比较多，鼻梁特别低，还会取肋骨、肋软骨，甚至鼻子塌的特别严重的还会用髂骨。95%的人用鼻中隔软骨、耳软骨就够了。鼻中隔软骨用来把鼻尖顶起来，耳软骨用来垫鼻尖转角的位置，还有在鼻小柱那做盾牌。这个盾牌主要是支撑作用，避免鼻大翼软骨回缩后鼻中隔软骨外露。

如果鼻尖真的很塌，用肋软骨来支撑效果是很好的。

用肋软骨直接垫在鼻背，我不太提倡。因为自体的东西一定要建立的血液循环才能够活，没有建立好的血液循环，这个骨头是会被自体吸收代谢掉。而且肋软骨做鼻背后续会出现歪曲，慢慢的鼻梁就变歪了。我以前也做过，为了让鼻梁不变歪，我还找外科的同事要了钢针，把软肋骨用钢针打在一起，固定一下，结果还是歪了。所以我个人不太建议用软肋骨来垫鼻背。

除非你的鼻子条件实在太差，皮肤比较多比较厚，那我就会选择肋软骨来做。

Q：取软骨的过程痛不痛，被取软骨的地方多久可以恢复，有什么影响？还会再长出软骨来吗？如果要做第二次隆鼻还能在同一个地方取软骨吗？

作为医生是认为创伤越小越好。取的过程打了麻药，不会有任何痛感。像取肋软骨不管切口多小，都会留下一个切口疤痕。其他不会有什么影响。

耳软骨的厚度大概有1ml，我会切开取一半，剩下的那部分会再生长。如果全部取出，就不会再生长了，但是会有成纤维细胞替代。所以无论是外形还是听力都不会受到影响。下次如果要修复还是可以取。