膨体or硅胶 “万无一失美鼻王”告诉你

Q：您刚才说到现在单纯做L型假体隆鼻有很多缺陷，做全鼻整形更安全效果更好，而且做L型假体隆鼻还可能存在戳破皮肤的风险，现在还会有这种风险吗？有没有什么办法可以降低这种风险？

近几年戳破的案例很少，因为现在不像以前，为了把鼻梁变高，使劲拿假体去戳。现在也有很多人（经济条件不足以做鼻整形，或者不想做全鼻整形那么大的手术）会用L型假体来做隆鼻，虽然着力点还在鼻尖那里，但是在做的时候有些技术可以降低鼻尖的压力。比如在剥离假体腔隙的时候，尽量让鼻尖那个位置的组织留得更厚。

另外也会告诉客人垫了L型假体以后，有问题立即来医院复诊，没问题一年复查一次。我会给她做一个评估，需不需要放一块耳软骨，需不需要重新再做。

膨体能做到的硅胶也能做到 但膨体的感染率更高

Q：全鼻假体选膨体好还是硅胶好，这是一个永恒性的问题，说法都不一样，您怎么看？

七八年前，我做鼻子肯定90%用膨体，但今天只要顾客不说，我都会用硅胶。原因就是膨体的感染率更高，很多学术性文章都表达了这个观点，包括我自己临床经验也表明膨体的确感染率更高。一旦感染了就必须取出。而且即使做完很多年后也可能会感染。

让我有这种改变的事就是发生在几年前，有位客人找到我说鼻根鼓了个包，我一看觉得感染的可能性很大，建议取出来。这位顾客就崩溃，一直哭，原来这个鼻子是我八年前做的，现在她结婚生子了，丈夫根本不知道她以前做过鼻子。一旦取出来鼻子就会变丑，这对她来说是很难过的事情。后来我只好保守治疗，吃药打针抗感染，一周以后慢慢消肿，不到两个月她又回来找我，再次鼓包。最后我不得不做思想工作，让她丈夫来医院，商量把膨体取出来。所以经过这件事情以后，我决定以后用硅胶。

除了更容易感染以外，膨体的可重复性比较差。医生必须考虑到这一点，如果以后需要调整鼻子，怎么办。取出重新做过的过程，又是涉及局部出血、感染的风险。而硅胶就简单多了，过程没那么复杂。

Q：膨体为什么容易感染，感染率有多高？

膨体有很多微孔，我们自身组织能和膨体紧密结合，效果看上去会更自然。但是这个也是它的缺点，这些微孔里可能藏着细菌。当女孩在特别劳累的时候，熬夜过多的时候，生理周期来了的时候，或者各种免疫力下降的时候，条件致病菌变成致病菌，就容易出现感染。

还有一个问题就是膨体会对皮肤产生一个无菌性炎症，没有细菌感染，但是会对皮肤有一个局部刺激，所以局部的组织会变得硬邦邦的，层纤维细胞过度增生。

假体材料的平均感染率是1.5%，膨体比这个更大一点。

Q：除了感染以外，膨体是不是还有一个缺点就是难取出？

是比硅胶难取出，但是可以取出。只要找准平面，顺着那个平面剥离都可以取出，现在的技术都很好，这个并不是难题。

玻尿酸最透、硅胶次之 但自己的鼻子也会透

Q：但是不管怎么说很多医生还是喜欢用膨体，认为膨体做鼻子效果会更自然，而且透光也没有硅胶厉害不是吗？

虽然长远来说膨体可以和组织很好的融合，特别是二三十年以后，效果会更自然。但是硅胶材料现在已经大有进步，从形态上来说，做出来也一样可以有膨体那样真实好看。

至于透光问题，我们做过一次实验，分别用垫了硅胶假体、膨体假体、软肋骨、还有玻尿酸的鼻子来照光，发现都有透光现象，只是说硅胶比膨体透光更明显，而其中玻尿酸透光是最明显的，如果层次打浅了，量太多了很容易透光。

甚至我们自己的鼻子在光照下也容易透光，所以根本没必要担心硅胶假体会透光问题。

Q：有些明星也时常被拍到鼻子透光，按道理她们找的医生技术应该很高，是怎么回事？如何能避免透光问题？

假体透光有几个原因，第一如果假体太厚，皮肤被撑薄了，容易透光。第二，假体植入的层次不对，植入太浅了容易透光。第三，鼻子感染，导致皮肤变薄，也容易透光。只要避免这三个问题就可以减少明显透光的几率。当然有些明星玻尿酸打的量太大，也容易透光。量太多了就只能溶解酶溶解一点。或者等玻尿酸慢慢代谢。