“百年神药”阿司匹林真能防癌吗？

科学用药

阿司匹林( Aspirin)，亦称乙酰水杨酸，是世界上最古老、使用最广泛的三大经典药物之一。1988年澳大利亚学者第一次提出阿司匹林可以预防癌症，作为一枚解热镇痛药物的阿司匹林正式被卷入“抗癌大潮”。此后关于阿司匹林与癌症发病风险的相关性以及其抗癌、防癌机制的研究层出不穷。甚至有调查显示，将近一半的美国人将阿司匹林作为保健品，因为这类人群相信阿司匹林的潜在防癌作用。

但近期一个研究，给“神药”阿司匹林防癌，泼了冷水。美国马萨诸塞州总医院的科研人员发表在Journal of the National Cancer Institute的一项关于每日小剂量服用阿司匹林对老年人癌症发病率和死亡率影响的研究提示：阿司匹林或促晚期癌症发展，老年人应谨慎服用。

该研究共入组19114名年龄在70岁以上（美国少数族裔65岁以上），没有心血管疾病、痴呆或肢体残疾的澳大利亚和美国社区居民。入组人群随机分组，试验组每天服用100mg肠溶阿司匹林，对照组服用对应安慰剂。中位随访时间为4.7年。根据临床记录对致命和非致命癌症事件进行判断。主要结论有以下几点：

1.服用阿司匹林与老年人初诊为癌症的风险 （HR 1.04，95％CI 0.95-1.14）、局部癌症发病风险（HR 0.99，95％CI 0.89-1.11）、淋巴瘤等血液恶性肿瘤的发病风险（HR 0.98，95％CI 0.73-1.30）均不相关。也就是说老年人服用阿司匹林既不会增加也不会降低上述癌种的发病风险。

2.阿司匹林与实体瘤总发病率（HR 1.05，95％CI 0.95-1.15）或初诊为Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ期癌症的发病率均无显著相关。但是，服用阿司匹林的老年人群初诊为Ⅳ期癌症的风险增加了22%，癌症转移风险增加了19%。换句话说就是：老年人服用阿司匹林会增加晚期癌症的发病风险并增加癌症的转移风险。

3.与不服用阿司匹林的人群相比，服用阿司匹林的Ⅲ期癌症患者的死亡风险增加了111%，Ⅳ期癌症患者的死亡风险增加了31%。因此，老年人尤其是癌症患者应该谨慎服用阿司匹林。

研究者提示：基于阿司匹林对癌症死亡率的不利影响，阿司匹林可能会促进老年晚期癌症患者的转移。（徐李燕）

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