专家讲座 防老年痴呆 从中青年开始

首都医科大学宣武医院神经内科专家组

出现七症状要引起注意

老年痴呆也称阿尔茨海默病，65岁以上的老年人群中，大约有5%的人患有此病。虽然起病缓慢、病情隐匿，不像脑卒中一样凶险，但是如果不及早发现、治疗，症状会越来越严重，患者会逐步丧失生活自理能力，完全需要他人照顾，给家庭和社会带来的沉重负担。无论是西医还是中医，老年痴呆都是一个需要尽快解决的问题。老年痴呆的早期表现可能并不明显，那么在家庭生活中，我们如何才能早期识别老年痴呆呢？

记忆力下降老年痴呆早期的记忆力下降表现为近期记忆力下降，常常表现为会忘记几天前或者几小时前，甚至是几分钟前刚刚发生的事，并且事后或经提示仍然想不起来，但以前的事情甚至患者小时候的事情反而记得住，甚至记得清清楚楚，这种反常的现象往往是老年痴呆最早的症状。患者在生活中往往会表现为丢三落四，忘记重要的约会，忘记刚做过的事情、刚说过的话，会重复地讲一件事，反复问同一个问题。

语言障碍有些患者早期会出现语言障碍，首先往往是口语表达障碍，比如找词困难，言语少且内容空洞，这会导致他们在谈话过程中突然中断；随着病情进展，他们的语言能力会受到影响，表现出越来越词不达意。其次，会出现失读和失写，不会读书、看报，书写能力下降，随后甚至连自己的名字也写不上来。

视空间障碍视空间障碍一般出现较晚，但部分患者会早期出现视空间障碍，主要表现为不认识物体的结构，不会看表，不会画图，甚至左右不分，衣服会穿反或不会穿衣，在家周围等熟悉的地方迷路等。

注意力及推理能力下降疾病会影响到患者逻辑思维能力，患者会出现注意力下降，判断力、归纳总结、逻辑推理的能力下降，在生活中，早期表现为做事没有计划性和条理性，之后会渐渐丧失理解、解决问题的能力。

计算能力和定向力下降有些患者不会简单的算术，买东西不会找零钱；不能正确地说出当前的日期、时间、地点和熟人的名字。

情绪性格及精神行为改变患者会出现焦虑，情绪不稳，乱发脾气。如果记忆力差表现不明显，则很容易被认为是单纯的情绪问题而被忽视。痴呆患者的性格改变也相当普遍：固执、行为不顾他人感受，常常做出一些违背常理的举动，变得自私、小气、冷漠、性格暴躁；或者一反常态变得节俭，藏匿东西，或者以前非常爱干净的人变得邋遢。幻觉妄想，看到本没有的东西，或相信不真实的事情。

日常生活能力下降早期出现较为复杂的生活能力下降，如接听电话、上街购物、管理钱财、烹调、洗衣、吃药等全都一塌糊涂。之后会出现生活自理能力下降，需要别人照顾。

老年痴呆会遗传

目前，老年痴呆是可以通过药物治疗和控制的，治疗目标在于帮助患者改善认知功能，延缓疾病进展，提高生活质量，减轻照料者负担。据统计，在我国有部分轻度患者由于病耻感抗拒用药，或整个家庭都存有“治不治都一样”的错误观念，阻碍了坚持治疗的行为。

我们一直以为老年痴呆不会遗传，但是最近美国波士顿大学的最新研究显示，老年痴呆或其他痴呆症患者的子女成年后记忆力比父母未有此类病症的人差。苏达·塞沙德里研究小组也表明携带ApoEe4基因的人在一定程度上，会导致上一代将老年痴呆或痴呆症遗传给了下一代。这些证据说明了老年痴呆是可以遗传的。所以，老年痴呆的早期预防很重要。

记忆减退≠老年痴呆

老年痴呆的显著症状之一就是记忆力减退，但并不是所有记忆力减退的人都是得了老年痴呆。首先，其他类型的退行性疾病，如血管性痴呆、额颞性痴呆等也会造成记忆障碍。另外，一些脑损伤的患者，会出现记忆障碍。老年人随着岁数的增长，也会出现记忆障碍。

有些老人记忆力减退属于老年良性健忘，因为他们能在别人的提醒下可以想起忘记的事情，这说明事情在他的脑子里进行了存储，只不过提取时出现了问题，而这是与老年痴呆患者最大的区别。老年痴呆患者记忆的存储发生了问题，即使提醒也不能想起发生过的事情，即典型的情景记忆障碍。同时，老年痴呆患者还会合并一些其他认知功能的减退，如语言能力、执行能力的下降等。

老年痴呆的诊断需由专业医生进行综合判断，需要专科医生详细的病史询问和查体，结合影像学检查、实验室检查和认知心理检查来综合诊断。老年痴呆的早期治疗效果好，治疗得当可有效阻挡疾病的发展。家属应担负起关爱老人认知变化的责任。老年痴呆的早期症状，如健忘、脾气秉性改变等需要身边人细心观察才会发现。

四大秘诀可防老年痴呆

养成良好的生活习惯保持每晚8个小时的睡眠，这样才能满足身体要求，保证第二天充满活力的生活与工作。均衡饮食，尽量不要挑食或偏食。有些食物对大脑细胞的健康以及预防早老性痴呆有较好的功效，如浆果和干果、金枪鱼、葡萄汁、红葡萄酒等，可以适当多食用些。适当的运动对于保持老年人身体健康和维持器官机能正常（包括大脑细胞）是至关重要的，可以散步、做瑜伽、打高尔夫或者游泳。

勤动脑多接触新鲜事物，无论是看电视、读书，还是打牌下棋，甚至是学习一门新的语言，抓住任何需要动脑筋思考的事情，这样做会保持大脑细胞功能活跃。

多参加社交活动尽量设法使你的生活简单化、合理化，应该年纪越大，压力越小。如果条件允许的话，每周安排一次身心放松治疗，多做一些让自己感到快乐和放松的活动。可以试着结识新朋友，对于保持大脑细胞健康非常有利。

避免脑血管病发生正常的血压对于维持大脑细胞供血和避免脑部损伤是十分重要的。老年人患高血压的概率增大，并且压差大，不仅影响脑细胞供血，更容易造成脑血管意外，因此，应该充分重视血压，定期看医生，保持血压正常。糖尿病、心脏病等也会增加老年痴呆症的概率，应尽量避免这些疾病的发生，或严格管控这些疾病。

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