安庆市石化医院 率先探索实施日间手术模式

手术治疗疾病对现代人来说并不陌生，虽然疗效较为明显，但病患在手术治疗过程中所经历的疼痛和所付出的时间也相对较多。所谓日间手术模式，是指病人从入院到手术，再到恢复出院在一个住院日内完成。乍听起来，可能觉得“天方夜谭”，但在南京鼓楼医院集团安庆市石化医院里，这一手术模式已成功为百余例需要手术治疗的患者解决了病痛折磨。

经过大半年的筹备，今年4月初，南京鼓楼医院集团安庆市石化医院开始探索日间手术模式；5月25日，该院正式成立“日间手术模式部”，初步确定了7个科室的15个病种实行这一新的手术模式；10月24日，中国日间手术合作联盟对该院开展日间手术的相关情况进行实地调研；10月28日，在上海开幕的第四届全国日间手术学术年会上，石化医院正式成为中国日间手术合作联盟的新成员。

至此，安庆市石化医院成为了省内突破传统手术流程，探索实行日间手术模式的先行者之一，更是安徽省第一家，也是目前唯一一家加入中国日间手术合作联盟的医院。对于安庆市石化医院全体医护人员而言，这不仅是对他们勇于创新，勇于实践的鼓励和肯定，更是他们继续前行的动力和信心。

已成功实施百余例“日间手术”

什么叫日间手术模式？如果不是一位亲身经历者，69岁的安庆市民凌老先生恐怕这辈子都不会认知并接受这个新名词。今年4月初，凌老突感身体不适，在家人的催促下，他来到安庆市石化医院看病，经医生检查诊断为右腹股沟斜疝，同时伴有Ⅱ型糖尿病、高血压病。在了解到凌老想要尽快治愈病痛的想法后，在他本人及家属同意的基础上，最终确定为凌老进行手术，实行日间手术模式。

4月12日上午8点，凌老办理了入院手续，下午2点手术开始，3点左右手术完成，凌老回到病房，到傍晚时分，这位已过花甲之年的老人便能下地行走，能吃东西了。“没想到会恢复的这么快，这可是做了一次手术啊。”看着老人在手术后仍旧精神矍铄，这让他的家人欣喜不已。第二天上午8点，距离前一天凌老入院，正好过去了24个小时，凌老办理了出院手续，他回家了。

“他算是我们医院推行日间手术真正意义上的第一位患者，作为院方，我们非常感谢凌老先生对我们医院的信任和支持，在整个手术过程中，我们彼此进行了良好的沟通和配合，才使得这台采用日间手术模式进行的手术得以实现并成功。”凌老的主治医生尹卫民表示。

尹卫民，南京鼓楼医院普通外科专家、主任医师、硕士生导师。去年3月份，尹卫民从南京来到安庆，担任南京鼓楼医院集团安庆市石化医院副院长，从事医疗管理工作，参与普外科日常工作。进入安庆市石化医院后，尹卫民大胆创新，带领着全体医护人员披荆斩棘，创造了一项又一项新的工作业绩。在院内推行日间手术模式便是尹卫民最先提出来的，“当我提出这个想法的时候，大家都觉得不可思议。在他们看来，这是在挑战传统的就医观念，对医生，对医院也提出了更高的要求。”尹卫民说。

尹卫民表示，日间手术是指通过优化医院的服务流程和管理模式，使过去需要住院几天的手术或其他治疗的患者，缩短到一天内就出院的医疗服务模式。在整个过程中，应用各种已经经医学证实的安全、有效的方法，采用快速康复外科的手段，减少手术应激和并发症，加速病人的术后康复。它是一系列有效措施的组合而产生的协同结果。

“万事开头难，半年过去了，截至目前，我们总共做了100多例采用日间手术模式进行的手术，包括普外科20余例、妇产科手术10余例、消化内科手术20余例、骨科10余例……从目前我们跟踪回访患者的情况来看，所有进行日间手术的病患没有一例出现术后并发症，而且普遍反映身体情况良好。”尹卫民告诉记者。

日间手术提高医疗资源利用率

随着经济社会的发展，看病就医似乎越来越难。难在哪里？为什么难？在尹卫民看来，中国人口基数较大，看病就医的需求旺盛，而且大多数的病人都倾向于选择大型优质医院，这就造成了大型医院人满为患，也就势必导致了医疗资源总量达不到病人的需求总量，或者说医疗资源的利用率跟不上病人的总体使用率。

现阶段，在一时难以改变病人就医的惯性思维，也无法立马增加优质医疗资源总量的情况下，提高优质医疗资源的利用率，让更多的病人受益或许是最好的解决之道。身为一名普外科医生，最常进行的医疗方法就是手术。多年的行医过程中，尹卫民发现，不管是病人，还是医院，在手术治病方面花费的时间远远超过了手术本身所要求的时间。

“病人和医生的时间成本、病人的就医费用成本、占用的医疗资源等等，这些可以增加或减少的，能够量化的因素都可以造成整个医疗系统的运转效率不高。”尹卫民表示，所谓“日间手术模式”，（狭义的理解）就是病人从入院到手术，再到恢复出院在一个住院日内完成。这个模式在一些欧美国家已经不算是新鲜事，我国成都华西医院、上海仁济医院、湖南湘雅医院等一些国内知名医院都已经顺利开展多年。

日间手术模式是一个系统工程，需要手术医生、麻醉医生、护理人员、检验科、放射科，甚至信息管理、财务结算等全过程、各个环节的高效配合，更加需要病人和家属的积极参与和配合。“当然，实行这种手术模式，并不是说过了24小时，医院就要求病人一定要出院。出院的标准依然还是病人的身体情况达到了科学规范的出院标准。而且，病人自愿是这一手术模式的根本前提。”尹卫民告诉记者，我们所提倡的缩短住院时间，加快术后恢复，更多程度上是对医院的综合能力提出的要求。

尹卫民表示，虽然日间手术模式有它特有的优势，但这种模式并不是适用于所有病种手术。日间手术的开展有着严格的条件限制，首先要求医院具有足够的资质和条件。包括要有经验丰富的手术医师和麻醉医师；专业的、沟通能力强的护理队伍；24小时的急救体系；有力的协调管理团队。更重要的是，在决定是否对某一个病人进行日间手术之前，医院要对患者进行详细的评估，符合条件的才能进入这种新型手术模式。

“简单点理解，就是三个‘准入\’：手术医生（准入、麻醉师准入）、病种准入、病人准入。只有这三个方面都达到了准入的标准，我们才会采用日间手术模式。”尹卫民说，我们办医的初心没有变，治疗方式上的创新和突破依然是为了治愈疾病，但在此基础上，如何更好地、更快的把病人的病治好，并且尽可能的为更多的人治病，是医院，是我们所有医生共同追求的目标。

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