带量采购是砍价的“撒手锏”

25个品种中标，平均降幅达52%，最高降幅达到96%。这是2018年12月国家在11个城市试点组织药品集中采购的结果。中选结果，引发各界关注。国家“团购”药品，到底会给药企、医院、患者带来哪些影响？

试点中选结果公布当天，很多人惊呼这是一场“大砍价”。尤其是其中一款药品每片降到0.15元，原研药价格也出现历史性的“大跳水”，比如外企原研药吉非替尼片中标价格达到全球最低。由于一些上市公司参与投标，引发当天股市震动。是不是“大砍价”？这些药品价值定位就是没跌之前的股市市值吗？记者对比了一下，中标结果中有3个品种价格接近国外公认的最低售价，如被各界质疑价格过低的苯磺酸氨氯地平片，每片0.15元，实际上也只是接近美国仿制药的最低售价每片0.01美元，还有瑞舒伐他汀片、盐酸帕罗西汀片，也接近美国最低售价。

还有9个品种低于美国最低售价，包括厄贝沙坦片、利培酮片、赖诺普利片、头孢呋辛酯平片、替诺福韦二吡呋酯片、恩替卡韦分散片、福辛普利片、福辛普利片、伊马替尼片，其中恩替卡韦分散片每片0.62元，比美国最低售价1.81美元低20倍。

据测算，中选药品中，仿制药采购额将从原来的40%上升到97%以上，仿制药出现替代效应。25种中选药品采购费用下降到19亿元，节约59亿元，如果条件成熟推广到全国，预计25种药品采购费用可降到60亿元，节约190亿元。那是不是说仿制药就没什么利润可赚，而过了专利期的原研药就应该价格“大跳水”？还真是这样的。

我国90%以上的药品都是仿制药，生产厂家达到4000多家，一种品种的生产厂家多达100多家，竞争激烈。由于技术、工艺差不多，要在竞争中胜出，靠的就是“带金销售”代理模式。谁给的回扣高、渠道广，谁的药就卖得好。按理说，竞争激烈，价格就应该降低，有些小厂就会被淘汰。可是，中国市场巨大，只要给点回扣销售出去，再小的厂都能有利可图。

此次试点从药品采购端发力，使出带量采购的“撒手锏”，以量换价，被外界认为是“大砍价”。事实上，这次团购“大砍价”还在努力回归带量采购本意，即在质量有保证的条件下，以量换价。因此，此次入围的药品均为通过国家一致性评价的药品以及原研药，确保质量“杠杠的”。

果然，带量采购发力后不仅“大砍价”，还让原研药在我国历史上首次出现“专利悬崖”，外国进口药价格大幅下降。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联说，带量采购属于经济学上的“团购”，过去药品招标由卫生系统负责，只招不采，不可能是真正的低价。此次医保是主导方，采用带量采购方式，用试点城市60%的市场份额换取低价，这种集中度高的采购模式符合经济学“买方垄断”的定律，可以大幅降低价格。本报综合

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