新冠肺炎是一种新发疾病,妊娠中晚期的孕妇一旦感染,易发展为重症,不仅影响自身健康,还会危及胎儿。作为易感人群的孕产妇,如何做好自我管理,让新型冠状病毒远离呢?市中心医疗集团产科主任李健从事妇产科医教研工作29年,在围产医学、产科危重症救治方面积累了丰富的经验,她提醒孕妇,做好自我健康监测,克服恐惧、焦虑紧张的心理状态,出现头痛、视物不清,胸闷、气短、恶心、呕吐,下体流血、流液、异常腹痛、胎动异常或减少或有分娩征兆时,应及时就医,不要因恐惧、担忧而延误就医。
精研妇产科29年擅长急危重症
1991年,李健从青岛大学医学院毕业后来到市中心医院妇产科,至今已经在临床一线工作了29年。29年来,经她手顺利出生的婴儿已经不计其数。2004年,李健跟随青大附院戴淑贞教授攻读硕士研究生,进一步系统学习了妇科肿瘤和子宫内膜异位的治疗。取得了妇产科硕士学位。2014年,她前往德国雷根斯堡大学附属医院妇产科进修学习,极大地开阔了视野。
2019年李健成为市中心医疗集团产科主任,她注重优生优育咨询和产前教育,及围产保健,常年坚持产前产后一体化的医疗服务理念。对产科急危重症如前置胎盘、胎盘早剥、高血压、重度子痫前期、HELLP综合征、羊水栓塞的诊断及治疗有丰富临床经验。尤擅于妊娠期糖尿病的孕期管理及产时处理,开展了孕期体重管理,并与营养科合作开设糖尿病一日门诊,在孕妇学校开设孕期营养课程,加强糖妈妈的孕期保健,极大保障了孕妇和新生儿的安全。
管住嘴、迈开腿轻松控血糖
妊娠中晚期孕妇因胰岛素拮抗、胰岛素分泌受限易患妊娠期糖尿病。很多孕妇和家属认为,怀了孕就应该使劲吃,好满足孩子的生长需要,因而摄取了大量的甜食及高热量食物,这也促使了妊娠期糖尿病的发生。妊娠期糖尿病会增加妊娠期高血压疾病、难产、剖宫产风险、感染及产后出血的风险,甚至可引起胎儿畸形及增加流产、早产、巨大儿、死胎、难产等严重不良后果。李健凭借多年的临床经验,为“糖妈妈”提供孕期饮食及营养、孕期安全运动、体重管理、自我监测血糖、胰岛素注射、母胎监测、产程中饮食、产后饮食及康复、母乳喂养和新生儿安全健康教育等一站式健康服务与专业知识指导。“管住嘴,迈开腿”,这是她常对糖妈妈说的话。既要保证孕妇和胎儿的营养,又要维持血糖在理想范围。
12分钟紧急手术抢回两条命
李健曾经接诊过一名37岁的高龄产妇,她多年不孕,利用辅助生殖技术终于怀孕了,中孕期查出妊娠期糖尿病,血糖控制一直不理想。李健和营养师一起为她制定了详细的食谱,并辅以适宜的锻炼,终于将血糖控制在正常范围内。在38周产检时,产妇出现了血压轻度升高,李健让她住院终止妊娠,她坚持要选择良辰吉日分娩,在李健苦口婆心的劝导下她终于同意住院观察。第二天凌晨,护士在巡视病房时发现胎儿的心跳减慢,李健所带领的团队立即进行了紧急剖宫产,进到手术室时产妇出现了大量流血,从发现胎心减慢到娩出胎儿仅用了12分钟,成功挽救了新生儿的生命,术后发现胎盘已剥离五分之四,宫腔内有大量积血。 “要是再晚几分钟,孩子很可能会因为窒息胎死腹中,产妇也会有生命危险。 ”李健说。
从“心”出发帮孕妈打开心结
近年来,随着高龄产妇的增多,孕产妇患心理疾病的人数也在增加。负面情绪对产妇和宝宝的危害性非常大。李健在为这些孕妇身体产检的同时,还要一次次进行心理疏导,帮助她们迈过心里的一道道坎。
李健曾经遇到过一名39岁的孕妇,她生第一个孩子时就曾经出现产前抑郁,分娩后一直吃药控制。怀第二个宝宝以后,她在精神科医生指导下调整了药物,但因为药效的降低,孕期的延长,她开始出现长时间失眠,一直想早点将孩子剖出来,早点卸掉肚子里的“包袱”。李健一遍遍为她进行心理疏导,常常把她约到夜班时间,长时间检查和谈心。直到这名孕妇足月顺产下健康的宝宝。
从去年3月份以来,李健带领团队和麻醉师们密切配合,已经开展了近200例无痛分娩,通过椎管内麻醉镇痛,使产妇在轻松愉快的体验下,顺利安全产下宝宝。未来李健带领团队还要加强产房和病房的建设,打造产前产房产后一体化病房,使广大孕产妇在市中心医疗集团获得一流的体验和服务。
做好自我健康监测迎来金鼠宝宝
春节期间正值新型冠状病毒肆虐时期,李健和她的团队在医院严阵以待,春节七天安全迎来了40名金鼠宝宝。李健提醒作为易感人群的孕产妇,一定要做好自我健康监测,让自己和腹中宝宝远离病毒。
李健提醒,孕妇一定要注意每日测体温、体重变化、有无呼吸道感染症状、定期监测胎动。孕早期孕妇如果B超已确认过宫内孕,可于11到14周进行NT检查,如果反复不规则少量流血应预约产科医生复查B超排除胎停育,如果腹痛加重或流血量加大,或未经B超确诊宫内孕,应及时就诊。
在疫情高发期间,孕妇如无特殊情况可与产科医师协商适当延后产检时间,自行居家监测胎儿宫内情况,尤其监测胎动情况。中孕期的孕妇则要坚持每月产检一次,最主要的是在15到20+6周做唐氏筛查、24-26周之间系统排畸超声和24-28周妊娠期糖尿病筛查。晚孕期的孕妇要学会计数胎动,两小时超过10次,则提示胎儿宫内情况良好。怀孕28-36周之间的孕妇,每2周要检查一次,28-32周之间别忘了要做一次小排畸超声检查,这期间如无异常可适当顺延1-2周。 36周的孕妇要做B超、胎心监护及其他化验检查,这次检查是必需的,不能省略。 36周以后每周检查一次,不能减少或者顺延。
必须产检时,应提前预约,做好防护,尽量缩短就诊时间。存在妊娠合并症及并发症的孕妇要严格遵医嘱治疗。孕期出现异常情况如:头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道流血或流液、异常腹痛、胎动异常或减少或有分娩征兆时,应及时就医,不要因恐惧、担忧而延误就医。
前往医院的路上和医院内,孕妇要避免乘坐公共交通工具,注意防寒保暖,避免感冒,孕妇与陪同家属均应全程戴医用口罩,人与人之间尽可能保持至少1米距离。接触医院物品后,尽量使用手部消毒液。
本版撰稿 摄影 记者 黄飞 见习记者 尉杨
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