专家：先别擅自停药

最近一篇《走下神坛的阿司匹林》在朋友圈疯传。文中称阿司匹林不仅无益处，反而会带来诸多害处。阿司匹林是否真的会走下神坛，一起来找真相。

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阿司匹林是如何成为“万能药”的

在古代，柳树皮是可以入药的药材。 1828年两位科学家成功地从柳树皮里分离提纯出活性成分——水杨酸。但水杨酸有一股浓烈的酸味，同时化学性质不够稳定，刺激性强，因此临床上使用受到了限制。

1897年德国化学家霍夫曼在水杨酸的基础上合成了乙酰水杨酸——也就是今天的阿司匹林，既改良了水杨酸的缺点，又保证了原有的疗效。阿司匹林成为第一个发现的非甾体类抗炎药。

人们发现它可以减少前列腺素的产生，降低痛感，还可以减少炎症物质对下丘脑的刺激，来调节体温中枢，从而达到退热的目的。因此阿司匹林既用作退烧药，也是一种镇痛药物。

随着对阿司匹林研究的深入，人们发现阿司匹林还可以阻止血栓素的合成，从而减少血栓的生成。

随着血栓性疾病 （如心梗、脑梗）发生率越来越高，科学家们开始用低剂量的阿司匹林来抑制体内血小板聚集，事实证明，这个想法是可行的。

近年来，还有文献报道，阿司匹林能够降低癌症的罹患风险。

是药三分毒，阿司匹林也不例外

解热镇痛，抗栓防癌，看起来阿司匹林确实“万能”。阿司匹林生产工艺纯熟、价格便宜，所以一度被奉为“神药”。

美国FDA和相关学会甚至认为阿司匹林能够用在疾病的预防上，因此在很多场合和指南中均推荐了阿司匹林作为一级预防用药。但这样的做法在医疗界始终有争议。英国研究糖尿病患者使用阿司匹林后，严重心血管疾病的风险降低了12%，但大出血事件发生率提高了29%；哈佛大学研究使用阿司匹林作为一级预防时，心肌梗死、中风、心血管事件死亡等的发生率仅下降了4%，研究者认为阿司匹林作为一级预防的受益要远比预计的小，但却带来了额外的用药风险。无独有偶，澳大利亚的一项研究：对于70岁以上健康的老年人，阿司匹林不仅不能减少心血管的发生，反而还增加死亡率和出血风险。

任何事物都具有两面性。阿司匹林作为一种药物，具有治疗作用的同时也会带来不良反应。最常见的就是胃肠道的刺激，此外还可以引起胃肠道溃疡、出血风险等。

千万别擅自停服阿司匹林药

《走下神坛的阿司匹林》一文，所列举数据都是真实的，结论却是错误的，造成了公众对于阿司匹林的误解。不是所有预防性使用阿司匹林都是错误的，在这里存在一个一级预防和二级预防的问题。

阿司匹林二级预防的重要意义在业界是毫无争议的，也就是说，如果已经发生过心脏病的患者，目前还在服用阿司匹林，阿司匹林需要长期甚至终身服用，切不可擅作主张停用药物，此时服用阿司匹林是利大于弊。

阿司匹林的使用也有讲究。由于阿司匹林是弱酸性药物，且对消化道有刺激作用，因此长期使用阿司匹林应首选肠溶剂型，如肠溶片或肠溶胶囊，且应空腹使用，避免在胃内分解，造成刺激。

至于是早晨吃还是晚上吃，这取决于个人习惯问题，建议固定时间段服用药物，避免漏服药物。李文思

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