健康详解 糖尿病早期的七大症状

糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，2型糖尿病不是十分明显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。

一、多尿

是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml。但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。

二、多饮

主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。

三、多食

多食的机制不十分清楚。多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感;摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L)，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失。然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食;另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。

四、体重下降

糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

五、乏力

在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

六、视力下降

不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。

七、并发症

糖尿病并发症众多，糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病心肌病、糖尿病心脏病、糖尿病与高血压、糖尿病肾病、糖尿病并发泌尿系感染、糖尿病性神经病、糖尿病性周围神经病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病伴发的葡萄膜炎、糖尿病并结核病等。

本报记者 阎韵竹

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糖尿病防治男女各有侧重

糖尿病虽然对男女的健康都会造成威胁，但据德国最新研究发现，男女代谢产物存在很多区别，这意味着男女糖尿病防治有着诸多差异。

虽然男性和女性由于生理的差异，内分泌系统的代谢并不完全相同，但糖尿病的侵袭对象是没有性别之分的，“男女皆可普遍受其迫害”。而在患病的客观环境风险因素上，男性和女性其实存在着一些区别，在预防上也该各有侧重。

就男性而言，患病的因素主要源于以下特点。更大的压力：传统观念赋予了男人更多的责任，同时也带来了更大的社会以及家庭压力，焦虑与压力长期得不到平衡与释放，很容易引发代谢功能失调，正常的糖耐量受到影响出现胰岛素抵抗，进而造成血糖升高。

不良生活习惯：抽烟与喝酒是公认的增加患病率的重要诱因之一，男性所占的不良生活习惯比例明显高于女性，因此患病风险更高。例如肥胖也是引发糖尿病的重要因素之一，由于抽烟、喝酒，缺少运动等不良的生活方式，以及摄入过多高热量、高脂肪的食物，导致男性的肥胖多为向心性肥胖。而这种肥胖更容易引起胰岛素抵抗。此外，女性糖尿病的发病风险除了包含以上因素，在肥胖致病方面，由于女性的生理结构以及内分泌代谢差异，导致女性的肥胖多为梨形肥胖，表现为“下大上小”，脂肪多堆积在下半身。此外，女性在妊娠和更年期两个特殊的阶段，更容易被糖尿病缠“上身”。

本报记者 阎韵竹 整理

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