罕见病药品报销“加码” 15分钟慢病服务圈形成

本报讯静注人免疫球蛋白，医学上简称pH4，单价约600元/瓶。在芜湖，有这样一类人，每月必须大量注射该药品，因为他们患有一种罕见病——先天性免疫球蛋白缺乏症。2021年5月，这些患者们有了好消息，曾经带来巨大负担但具有不可替代性的“续命药”，医保报销比例调整了，个人先行自付比例由50%降低到20%。经测算，一年预计可节约参保患者费用支出100万元，有效减轻了费用负担。

这项政策的出台，得益于芜湖市医疗保障局积极解决民生难题。在接到群众反映后，市医保局一方面充分征求临床专家意见，另一方面对今年前4个月的pH4用药及基金支付数据进行分析，最终确定将该药品个人先行自付比例调整为20%。今年5月，更是进一步将该罕见病纳入特殊慢性病保障范畴，不仅是住院治疗，门诊就医也可以报销。

记者了解到，今年以来，市医保局坚持深入基层实地调研，聚焦问题强化服务，建立办实事长效机制。对比城乡居民医保政策，调高职工医保部分门诊慢特病支付限额；针对患者反映的特殊慢性病转外就医时限短的问题，参照恶性肿瘤做法，将有效期延长至一年。

聚焦便利共享，对医保服务事项进行梳理精简和流程优化，出台统一的办事指南、经办规程，实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算、“一窗口”办理。落实“互联网+政务服务”，简化异地安置就医办理、转外就医、生育保险等经办环节。将门诊慢性病审核关口前移至医院，进一步方便群众办理。职工医保门诊慢性病定点药店扩围至148家，基本实现15分钟服务圈。

同时，实现了全市医保经办机构与有住院业务的定点医院直接结算，职工医保个人账户在市域内所有定点零售药店直接结算，各县（市）区同险种门诊慢特病互认。全市925家定点零售药店，省内异地购药直接结算。长三角医保异地联网结算医疗机构，也达到84家，市域内患者就医报销更加便捷。

在全省率先开通12345市长热线医保专线，有效提升医保服务水平，为群众提供迅速、专业的政策解答。

记者 程茜 实习生 汪晨晨

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