延大附院心脑血管病医院成功实施非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术

9月13日，由李庆教授带领刘虎心血管外科主诊组与麻醉手术室多学科合作，成功为冠心病患者（左主干+三支病变）实施OPCABG（非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术）。

患者付某，男，47岁。8月12日付某出现颈部疼痛并放散至左肩症状，持续不缓解，伴大汗。心电图提示：急性心肌梗死。由120转送至延大附院心脑血管病医院。以“发作性颈部疼痛伴左肩疼痛1年，加重2天”之主诉入住心内科。

心内科李飞主任医师及周静副主任医师给患者行冠脉造影术，结果显示：整体冠脉纤细，冠脉左主干30%狭窄，前降支70%—90%弥漫性狭窄，回旋支50%—85%弥漫性狭窄，右冠中段以远完全闭塞。与心血管病中心主任高峰讨论后，不适宜介入治疗，宜行冠脉旁路移植术，随即转入心血管外科CCU。心外科刘虎主任医师接收后，做了详细的术前检查，该患者心脏彩超提示EF值仅为34%（EF值是衡量左心功能的指标，低于40%为危重病例），左心扩大，室壁搏动幅度普遍减低。心肌核磁显示心肌变薄，心内膜下广泛缺血纤维化。主动脉CTA检查可见主动脉广泛粥样硬化，且腹主动脉穿透性溃疡，右肾动脉重度狭窄，左髂总动脉及双侧髂内动脉局部重度狭窄。血压一直低压状态，最低值70mmHg。与特聘教授李庆讨论后决定实施非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术，这样可以避免体外循环对机体不良影响及相关并发症，但是冠脉病变严重且心脏变大，术中搬动心脏时容易出现恶性心律失常甚至是心脏骤停的风险。麻醉科何秀莉主任、王晓艳主治医师根据以上情况，制定了缜密的麻醉方案，以应对可能出现的险情。体外循环灌注师沙乐乐备好体外循环机，一旦出现循环不稳定的情况即刻启动体外循环。

9月13日，由李庆、刘虎、任建立、郭靖心外团队给患者完成四根桥血管的心脏不停跳冠脉旁路移植术。经过术后精心的看护，患者心功能明显恢复，EF值为40%，于9月23日出院。

北京安贞医院李庆教授加盟延大附院后，在冠心病的外科治疗方面提升显著，收治的患者当中，多数为严重的左主干及三支病变，术前最低EF值29%，年龄体重跨度大（47岁—76岁，40kg—102kg）。均采取非体外循环下心脏不停跳冠脉搭桥术，既降低了对机体各脏器功能的打击，又减轻了全身的炎性刺激反应，也遵循了外科微创及快速康复的理念，取得了良好的治疗效果和社会反响。凸显了医院学科技术日趋成熟和（MDT）多学科综合治疗的优势，体现出延大附院心血管病医院的综合实力。

李庆教授是延安大学附属医院心脑血管病医院特聘专家，徐州医科大学附属医院心脏大血管外科主任，主任医师，北京安贞医院博士。擅长成人心血管疾病的治疗，对冠心病、瓣膜病、主动脉疾病、外周血管等疾病的手术和微创、介入治疗。近几年帮助30余家医院开展的心血管手术有:全胸腹主动脉替换术+脊髓、内脏及双髂动脉重建术19例（西京医院和郑州心血管病医院），其他医院A型和B型主动脉夹层、破裂腹主动脉瘤、主动脉弓降缩窄等疾病的手术和介入治疗100余例，冠脉搭桥术、瓣膜手术、胸或腹主动脉瘤开刀或腔内治疗、颈动脉内膜剥脱术等70余例。李庆教授对心血管疾病治疗的认识达到一定水平，在国际专业期刊发表4篇SCI文章并受邀于2018年STS（美国胸心外科协会）大会发言，并成为美国胸心外科学STS会员。刘虎薛飞

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