胃切了就不能再长

在食物的消化之旅中，胃是至关重要的一个环节。食物经咀嚼并混以唾液被吞咽入胃后，通过胃的蠕动、搅拌研磨并混合胃液后，成为半液状食糜，分次排入十二指肠以及小肠进一步消化和吸收。但胃本身非常脆弱，不少坏习惯都会伤害它，甚至引起胃炎或胃肿瘤。

一旦患上胃部肿瘤，比如胃平滑肌瘤、间质瘤、胃癌等良性或恶性肿瘤，需根据具体的病变性质、部位以及范围，进行胃局部切除术、胃大部分切除术或全胃切除术。部分单纯性肥胖、肥胖症合并糖尿病的患者，也可通过袖状胃切除术、胃旁路术等术式达到满意的治疗效果。

手割破了，可以重新愈合；肝切了，能够长回原样，但切了的胃，是无法长回来的。胃组织是属于高度分化的组织，再生能力很差，切掉就不可能再长，只能由剩余胃组织或其他器官代偿。

临床中，确实有患者感觉自己“胃切除几个月后又重新长回来了”。其实，这可能是因两方面造成的错觉：第一，如果只进行胃局部切除、胃大部分切除等手术，患者逐渐恢复进食后，因胃壁弹性较好，残余胃的容积会逐渐代偿性扩大，也就是胃被撑大了。第二，如果做了全胃切除，医生会将小肠上段与食管吻合，吻合口愈合后，空肠会替代胃的大部分消化功能，消化功能也会代偿性恢复正常，患者的远期消化功能并不受影响，可恢复以前的食量，让人误以为胃又长了。

但不管如何，胃只要切除就会“元气大伤”，术后饮食要严加注意，遵循以下5点：1.循序渐进。无论哪种饮食，患者须逐渐加量，让少了胃的消化道逐渐适应，大约需要3个月。2.切小块、多炖煮、多咀嚼。在食物进入肠道前尽量把食物变成食糜，弥补因胃切除而减退或缺失的机械性消化功能。3.多摄入复合碳水化合物、蛋白质。为避免胃术后发生倾倒综合征，需限制高渗透压的糖水、高盐食物，以及易被化学性消化吸收的简单碳水化合物，可选择杂粮、鱼肉、蛋类、牛奶、蘑菇、蔬菜等。4.少食多餐、固液分离，以适应胃的容量变小或缺失，减慢食物进入肠道的速度，避免倾倒综合征。5.补充特殊营养。全胃切除术后，某些维生素、微量元素的吸收会受影响，比如钙、铁、叶酸、维生素B12等，需侧重补充乳制品、豆类、肉类、鱼类、蔬菜。

武汉市第一医院胃肠外科主任医师  邵永胜  □主治医师  吴文良

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