遗失记忆不遗失爱 聚焦“岁月神偷”阿尔茨海默病

9月21日是世界阿尔茨海默病(AD)日，今年的主题是“知彼知己，早诊早智”。俗称“老年痴呆”“失智症”的AD是一种最为常见的老年脑病，发病率随着年龄的增长而走高，由于脑细胞急速退化，老人会出现智力减退、情感和性格变化，包括短期记忆衰退、重复行为、容易迷路、孤独自私、爱收藏垃圾、多疑猜忌……最终严重影响生活质量，家庭也面临诸多困难。

专家们指出，AD虽然“偷”走了患者对岁月的记忆，却没有剥夺他们对生活的热爱和对亲情的渴求。遗失记忆不遗失爱，我们要对AD患者多一些关爱，对患者家庭多一些帮助。更重要的是，全社会都应重视对AD的早预防、早发现和早治疗，提倡从儿童开始重视“脑健康”问题，远离脑病。

现状

AD防治面临三大挑战

“随着我们步入老龄化社会，与增龄相关的疾病应该得到更多的关注，其中，AD是最重要的问题之一。”中国卒中学会常委、脑小血管病分会主委，广东中山大学附属第三医院脑病中心常务副主任陆正齐主任医师指出，AD是最常见的老年脑病之一，目前，AD的防治面临着三大挑战。

首先是公众特别是患者家属对该病的了解有限，导致该病早诊早治率低。中山三院神经科AD诊治团队的马晓萌医生介绍，由于家属常把老人的记忆力下降、认知功能和空间定向功能等的下降，误当成“健忘”和“老糊涂了”，许多患者直到出现严重的记忆力衰退、行为异常甚至一度走失，才会被家属送去就医，而此时往往病情已经发展到了中晚期，影响疗效。

“阿尔茨海默病无法治愈，病情难以逆转，只会越来越重。但如果能早期干预，如在患者感到一转眼就忘记了、重复说一句话或重复做一件事的时候就开始干预，不仅能有效延缓它的进展，也能让老人得到更高的生活质量。”陆正齐说。

其次是具备认知功能筛查的门诊数量还不能满足公众的需求，AD医疗和护理团队的建设也需要进一步加强。

再次，患者和家属需要得到公众的理解。有些家属因长期照料护理患者而身心交瘁，情绪需要得到纾缓。

呼吁

建设“失智症友善社区”

广东省医学会神经病学分会阿尔茨海默病（AD）学组组长、中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘军主任医师指出，患者和家属需要的社会支持包括防走失、社区日托等工作的推广。

社区日托中心的建设，写明患者身份和家属联系方式的“黄手环”公益活动的推广，有助于防走失、减轻家庭负担。“我们希望通过提升公众对失智的认知水平，群策群力帮助AD老人。”刘军正在牵头制定湾区“失智症友善社区”建设的专家共识，期望能为AD老人创造更为安全的环境，为家属解忧。

预防

防老年痴呆从儿童时期抓起

“AD是可以预防的，最好从儿童时期抓起！”刘军表示，近年来国际医学界的研究证实，从青少年期到老年期，改变九种生活方式可减少三分之一的AD发生。

青少年时期

提升教育水平：多动脑，多学习，有助于提升脑功能的储备，这样即便老来受损，对患者的影响也会降低。

中老年时期

保护听力：听力下降是痴呆的独立风险，建议听力下降后及早佩戴助听器等进行干预；防治高血压；预防肥胖；积极治疗糖尿病；戒烟：吸烟危害血管健康，烟草中也包含神经毒素；

治疗抑郁：老人抑郁可能是痴呆的前驱症状，与增加应激激素、减少神经生长因子和海马体积减小相关。动物模型表明，一些抗抑郁药，包括西酞普兰，可以降低淀粉样蛋白的发展；

多进行社交：社交孤立可能是AD的前驱症状。建议多进行人际交往，鼓励老人多跳广场舞，尤其是手部动作丰富的舞蹈。上老年大学学新本领、参与棋牌麻将、走亲访友聊家常甚至多亲近孙辈，也是不错的“练脑”社交活动；

爱运动：久坐有风险，体育锻炼可以改善情绪、减少跌倒风险、维持正常的身体机能。

刘军指出，除了生活方式干预，饮食上还要尽量避免高盐高糖饮食，少吃不健康食物包括红肉、黄油和人造黄油、奶酪、糕点和甜食、油炸食品或者快餐，多吃10种“健脑食物”——绿叶蔬菜、其他蔬菜、坚果、浆果、豆类、全谷类、鱼、家禽、橄榄油和葡萄酒。

“保护脑健康，任何时候开始改变都不算晚。”刘军强调。

治疗

不能擅自停药重视定期复查

中国卒中学会血管性认知障碍分会常务委员、暨南大学附属第一医院神经内科副主任毕伟指出，发病后应及时给予药物治疗，延缓疾病进展。治疗上主要分三大块，包括药物治疗、康复治疗和营养支持。

毕伟强调，如果及早发现疾病，及早用药，会大大延缓疾病的进展。患者和家属千万不能自己擅自停药，一定要定期复查，在医生的指导下调整药物，有突发情况要随时复诊，症状稳定的也要定期复查，评估病情。”

家庭护理

勿过度包揽也不要情感缺失

“照顾AD老人有点像照顾孩子，需要耐心、爱心，需要陪伴、接纳，陪伴他慢慢走完最后的时光，特别考验人性。”南方医科大学南方医院老年病科护理组长、副主任护师邹艳平说，有些家庭因缺乏正确的护理知识，大包大揽式的照顾让老人得不到应有的锻炼，各项机能每况愈下。

如果子女就在老人身边，家庭氛围好，老人得到充分的情感陪伴和生活上的细致照顾，还能学习新的技能，那么身心状况会有较好的改善。

邹艳平提醒，患者回归家庭、回归社会最需要的是生活及心理方面的照护。日常的家庭照护需要注意的有：规律的日常生活安排，使用便签条、备忘录、日历及小闹钟等提醒物品，常用的物品做好标记，减少因健忘所致的挫败感。可多指导及陪伴患者进行加强记忆刺激的手指操、唱歌、跳舞、阅读、画画及下棋等益智类活动，以延缓病情进展。

此外，最好建立重要资料的信息卡，防止走失事件发生。据《广州日报》

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