我国医疗服务价格迎重大改革 八部门联合印发试点方案 到2025年，向全国推广医疗服务价格改革试点经验

近日，国家医保局、国家卫健委、国家发改委等八部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》，明确将遴选5个试点城市，有序推进医疗服务价格改革。其他有条件的省份可组织设区的市，按照试点方案要求因地制宜开展试点。

试点方案明确医疗服务价格改革目标，通过3至5年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。到2025年，深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广，分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制成熟定型，价格杠杆功能得到充分发挥。

试点方案明确在建立健全五大机制上进行探索，包括：

一是更可持续的总量调控机制。让价格宏观水平与医疗事业发展、社会承受能力、区域发展差异等宏观因素相匹配，平衡好医疗事业发展需要和各方承受能力。

二是规范有序的价格分类形成机制。其中，医院普遍开展的通用项目，均质化程度高、对价格总水平影响大，需政府强化大数据作用，把价格基准管住管好；难度大差异大的复杂项目，需要构建政府主导、多方参与的治理格局，政府“管总量、定规则、当裁判”，公立医院在给定的总量和规则内形成价格。

三是灵敏有度的价格动态调整机制。确立医疗服务调价的触发机制，综合考虑社会经济发展、医院改革绩效、医保和患者承受能力等因素，灵敏有度地把握调价窗口和节奏。

四是目标导向的价格项目管理机制。要以服务产出为导向，聚焦技术劳务，逐步形成更好计价、更好执行、更好评价，更能适应临床诊疗和价格管理需要的医疗服务价格项目体系。

五是严密高效的价格监测考核机制。 （新华社）权威解读1、群众就医负担会因此增加吗？

国家医保局：深化医疗服务价格改革不是单纯的定价调价问题，不是用单边涨价来代替改革。

改革重中之重是建立健全制度和体系。要让价格走势与医药控费用、降成本的绩效指标关联，有保有压、有升有降，不搞大水漫灌；要让价格变化的节奏受到启动条件和约束条件的控制，不能想涨就涨、一涨再涨；要让价格经得起监测考核评估的检验，该降的要及时降下去，涨了的要看得到社会效益。

2、医务人员的收入会相应上涨吗？

国家医保局：近两年，各地重点提高技术劳务为主的诊察、手术、护理、中医类服务价格。近期发布的一些专业调查报告也显示，公立医院年均现金薪酬已经高于城镇单位就业人员平均工资。

关于广大医务人员关心的如何更好地体现技术劳务价值，需要医疗服务价格改革和公立医院薪酬制度改革加强协同，合理确定公立医院薪酬水平和分配机制，要把改革红利传导到广大医务人员身上，也要避免将医务人员薪酬与项目价格、创收能力直接挂钩。

3、会变相实现医药费转换和腾挪吗？

国家医保局：集中带量采购为医疗服务价格改革创造了有利时机，但在具体推进上还是要“桥归桥、路归路”。

具体来说，集中带量采购针对药品耗材“带金销售”，目的是净化市场环境、挤干价格水分，减轻人民群众的不合理负担；医疗服务价格改革是针对自身存在的短板，目的在于构建更加科学合理的价格机制，更好地发挥杠杆功能。集采降价降费减轻了老百姓的负担，为医疗服务价格赢得了改革的窗口，但两项改革各有各的内在逻辑，不是靠降价涨价进行医药费用平移、转换和腾挪。

医疗服务价格承担的具体任务已经变化。2015-2019年，各地配合取消药品和医用耗材加成，同步调整了医疗服务价格，配合完成公立医院补偿机制转轨。进入新阶段后，公立医院已经全面实施药品耗材“零差率”销售，由此腾出的医药费用空间，首先要向人民群众释放改革红利。

4、哪些医疗服务会给予政策激励？

国家医保局：儿科、护理等历史价格偏低、医疗供给不足的薄弱学科项目，需要政策激励；复杂手术等难度大、风险高的医疗服务，需要适当体现价格差异；特色优势突出、功能疗效明显的中医医疗服务，需要传承创新和发展；设备折旧占比高的检查治疗项目，需要挤出水分，还利于民。

这些比价关系理顺了，医院靠服务质量吸引人、靠技术价值获得回报，对药品耗材收入的依赖降低了，也可以起到减少医药总费用不合理增长的作用。

5、为何要分类管理医疗服务价格？

国家医保局：医疗是非常专业的领域，疾病多种多样，治疗方案复杂，采用同一套价格形成机制、规则和方法，难以反映服务本身的特性。《试点方案》将医疗服务分成两种类型：

诊察、护理等通用型服务，可构建起规范稳定、具有普遍性的全国性、区域性价格体系。要坚持公立医疗机构公益属性，把通用型项目的价格基准管住管好管到位。

复杂型项目，比如难度大、风险高的手术项目，对医务人员个人能力、医疗机构技术支撑体系的要求比较高，服务的均质化程度有限。过去价格管理完全靠政府行政决策，医院医生只是被动执行。改革强调政府“定规则、当裁判”，管住调价的“笼子”和“尺子”，引入公立医院参与，在给定的“笼子”“尺子”内形成价格。

（综合新华社、人民网、国家医保局网）

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