生长激素有严格适应证 骨骺闭合后再打也没用 需要打针增高的孩子极少

□张健

我听说打生长激素能长高,您看我家孩子能不能打?”湖北省妇幼保健院儿童保健科主任汪鸿的门诊中,一对夫妇不停地央求着。由于孩子发育正常,汪鸿拒绝了。但没过几天,这对夫妇又带来了一张生长激素化验单,再次提出请求。化验单仍然显示,孩子情况基本正常。汪鸿又是一番解释,直到建议定期检查3～6个月再看,才暂时打消了他们的念头。

近些年,在商家广告、保健品宣传的轮番轰炸下,不少家长对孩子的“身高焦虑”被不断放大,生长激素被当成“万能增高药”。汪鸿说,每年暑假很多父母都会带孩子来看身高门诊,一来就要求打生长激素的大有人在,尤其是青春期孩子的家长们,他们希望自己的男孩能长到180厘米,女孩168厘米。但这些孩子中10个有7个发育完全正常,剩下的3个属于可疑病例,进一步检查后也有近一半正常,真正需要生长激素治疗的比例很少。

“家长为孩子的身高焦虑无可厚非,毕竟身高是孩子健康的重要指标。”中国优生优育协会儿童早期发展专委会副主任委员蒋竞雄表示,医学上孩子正常发育水平与家长想象的有很大差距,在没有疾病的情况下,最终男孩超过160厘米,女孩长到150厘米就是正常。据此估算,全国有长个问题的孩子平均也就3%左右。

正常情况下,影响孩子身高的因素有很多,比如性别、遗传基因、营养状况、内分泌疾病、运动状况等,甚至有不明原因。想知道孩子长不高是不是缺了生长激素,家长首先要了解几点:

生长激素是什么?

生长激素是人体脑垂体前叶分泌的肽类激素,能促进骨、软骨组织的增殖和骨化,对身高起着关键作用。临床所用的生长激素属于处方药,是利用基因重组的大肠杆菌生产,但与人体分泌的完全一致。

孩子的身高受什么影响?

汪鸿提醒,父母要对孩子的身高有科学的预期。男孩遗传靶身高(厘米)=(父亲身高+母亲身高+13)÷2,女孩身高(厘米)=(父亲身高+母亲身高-13)÷2,上下浮动范围5厘米。

“孩子长个也有时限。”蒋竞雄表示,身高增长有两个必须要素:充足的生长激素和未闭合的骨骺线。骨骺线闭合受营养代谢障碍、遗传、外力损伤、激素等影响。临床用骨龄来估算,男孩会长到骨龄16岁,女孩会长到骨龄14岁。过了这个点,孩子身高潜力基本耗尽,打再多生长激素也只能长0.5～1厘米。

如何判断身高发育异常?

正常情况下,新生儿一周岁可长到75～80厘米,2岁85～87厘米,随后每年平均长高5～7厘米,直到骨骺线闭合。如果生长速度小于5厘米,则生长迟缓。生长异常(矮小症)最佳治疗时期为2～13岁,越早发现,治疗效果越好。

什么情况下才需要打生长激素?

骨骺闭合前,使用生长激素确实能促进长高,但生长激素有严格适应证。在儿科领域,生长激素缺乏症(矮小症)、特纳综合征、足月小样儿(足月出生时低于5斤)、小胖威利综合征等,是目前批准使用生长激素的情况,不可擅自增加适应证。而且生长激素应由内分泌专科医生严格规范应用。

生长激素有几种,治疗费用大概多少?

生长激素分为粉剂和水剂,粉剂需溶解后再注射,水剂分为一天一次的短效水剂和一周一次的长效水剂。如不考虑生产厂家、剂型等差异,矮小症的粉剂治疗费用每月要2000元以上,短效水剂为每月5000元左右,长效水剂约为短效水剂治疗费用的2倍。具体治疗价格还取决于孩子开始治疗的年龄和体重。

生长激素需要打多久?

生长激素治疗讲究长期效应,至少半年以上,经常以年为单位。由于每个人情况不同,每3～6个月需复查生化指标、胰岛素水平、生长激素水平、肝肾功能,以及是否有脊柱侧弯、股骨头滑脱等。

可以在家自己打吗?

即使孩子符合治疗指征,也需要医生根据身高、骨龄、体重等情况,精准计算使用量。如果有条件,尽可能由专业医生进行注射。选择在家中自行注射生长激素前,家长必须经过正规培训,严格遵医嘱,不可擅自加减用量。

通过治疗能让孩子长多高?

有没有副作用?

如果是生长激素缺乏引起的身材矮小,患儿在治疗初期每个月能长高至少1厘米,之后会慢一些,经过足够时间的连续治疗(一般要5～6年),可达到生理身高范围。

先天性卵巢发育不全、先天性软骨发育不全、家庭性矮小等疾病患儿,大部分人在治疗期间生长速度比原来快一些,但多数不能达到正常。

打生长激素后,必须密切关注一些不良影响,比如胰岛素升高、甲状腺功能低下、股骨头滑脱、皮下脂肪萎缩等。如果孩子出现走路跛脚,警惕股骨头滑脱；如果出现疲劳、乏力、虚胖等症状,可能是甲状腺功能减低。

汪鸿提醒,想让孩子长高,全面充足的营养、适当补充钙、磷等元素、规律作息不熬夜、坚持每天弹跳运动等,才是有助骨骼生长的科学之道。

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