日照市人民医院独立开展腹腔镜胰十二指肠切除术

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者徐艳

切除范围广、难度大、吻合口多、易出现并发症……,全腹腔镜胰十二指肠切除术因为难度巨大,被业界认为是普外科医生要攀登的“珠峰”,目前国内也只有一些大的医院能独立开展。近日,日照市人民医院肝胆外科李洪波主任团队依靠自身实力独立为一名患者成功实施了该手术。

2个月前,赵女士因腹痛10余天来到日照市人民医院消化内科住院。住院后患者的腹部强化CT及超声内镜检查提示胆管、胰管扩张,消化内科的医生推测患者胆总管下段有占位可能。于是,经过科室会诊后转入肝胆外科。很快,经过各项相关检查,医生诊断为壶腹周围癌。由于肿瘤位于胆管下段,毗邻胰头、十二指肠,最好的治疗方法就是进行胰十二指肠切除术。

据该患者的主管医生梁锋介绍,胰十二指肠切除术需要切除胰头、十二指肠、胃窦、近端空肠、胆囊、肝外胆管,清扫腹腔淋巴结,然后进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合,该手术由于切除范围广、难度大、吻合口多、易出现并发症等,是腹部外科难度最高的手术之一,对手术团队围手术期处理要求极高。

“传统开腹手术,切口长度20～30厘米,手术创伤大,患者术后恢复也慢。”梁锋医生告诉记者,现在治疗该病最先进的技术是腹腔镜胰十二指肠切除术。“这项技术虽然难度增加,但病人的创伤小,且在腹腔镜的放大下,解剖更清晰、操作更精细、清扫也更彻底。

腹腔镜下手术和传统手术的实施步骤有所不同,相比开腹手术,腹腔镜手术对手术医生的专业技术和心理素质要求更高,因为没有手的触感,腔镜下用持针器吻合难度更大,就相当于用筷子夹着针来缝东西,所以医生在腔镜下娴熟的淋巴结清扫及吻合技术是该项手术成功实施的关键。

是继续请“外援”?还是靠自身的能力独立完成?面对这一选择,李洪波主任团队毫不犹豫的选择了后者。

“我们科室自1996年开展日照市第一例腹腔镜胆囊切除至今,腹腔镜微创手术占比逐年增加。目前,科室年手术量达1200余例,通过手术的实践和不断的交流学习,科室的腹腔镜微创手术已经非常成熟。”李洪波主任介绍,就在不久前,他们还为一名长期受胆绞痛困扰的97岁高龄老人成功实施了腹腔镜胆囊切除术。“之所以敢毫不犹豫选择独立开展该项技术,也是我们对自己的实力有十足的把握。”

很快,经过术前充分评估和排除手术禁忌后,肝胆外科李洪波主任为患者安排了手术。

手术过程中,李洪波主任带领手术团队精细操作,轻柔细致的清扫血管周围的淋巴结,像绣花一样一针针将各吻合口缝和。整场手术,李洪波主任团队配合默契,手术顺利。术后经过医护人员的精心护理,患者没有出现明显胰瘘、胆瘘、出血等并发症,10天后,患者恢复良好顺利出院。

该手术的成功实施,标志着日照市肝胆外科的腹腔镜技术又迈出了关键一步,也标志着日照市人民医院肝胆外科紧跟国内前沿,在省内同级别医院中处于先进水平。

日照市人民医院普外科二病区(肝胆外科)是日照市最大的肝胆胰脾外科诊疗和微创治疗中心,也是日照市最早开展腹腔镜微创手术的科室。

现有主任医师3人、副主任医师2人、主治医师4人,其中医学博士3人、医学硕士8人。多年来先后选派骨干医护人员到德国施特拉尔松医院、韩国亚洲大学医院、北京、上海、南京等国内外医学中心进修学习。

科室注重科研进步和技术革新,与武汉同济医院陈孝平院士、南京医科大学附属江苏省人民医院苗毅教授建立长期合作关系,并加入天津肿瘤医院主导的全国肝癌联盟,为科室未来的专业发展和技术进步奠定了良好的基础。

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